Проект Bringing Americans to Eye Care

…Мы обеспечиваем предоставление информации, ресурсов и технической помощи; оказываем влияние на государственную политику

Просветительский проект Prevent Blindness (Не допустить утраты зрения) (со штаб-квартирой в Чикаго, США) под девизом Bringing Americans to Eye Care (Вовлечение населения Америки в заботу о собственном зрении) с 1908 года в профилактических целях знакомит людей с проблемами зрения человека.
Ныне это масштабный широкодоступный онлайн ресурс на уровне охраны здоровья нации – Prevent Blindness: a Lifetime of Healthy Vision (Не допустить утраты зрения: Здоровое зрение на всю жизнь). Он реализуется совместными усилиями профессионального офтальмологического сообщества и различных общественных организаций, при финансовой поддержке как правительства, так и частных пожертвований. Об этом свидетельствуют списки жертвователей и пофамильный список Совета директоров (в который входят офтальмологи).

Детально с проектом можно ознакомиться здесь

О глаукоме проект рассказывает в разделе «Что вам необходимо знать о заболевании, которое называют «ворующим зрение».

Что это такое?

Глаукома – это серьезное и опасное пожизненное заболевание глаз, которое может привести к утрате зрения, если его не контролировать. Но для подавляющего большинства людей такие фатальные последствия не обязательны, то есть глаукома не обязательно должна приводить к слепоте. Это обнадеживающее заявление связано с тем, что глаукома может контролироваться современными методами терапии, и существует много вариантов лечения, которые помогут уберечь ваши глаза от дальнейшего повреждения глаукомой. Лечение не способно обратить вспять уже имеющиеся повреждения, но может предотвратить перспективу утраты зрения.

Глаукома – это заболевание глаз, при котором потеря зрения является следствием повреждения зрительного нерва, отвечающего за передачу информации от глаз к мозгу. Когда глаукома повреждает зрительный нерв, вы начинаете терять зрение как бы пятнами (лоскутами), обычно начиная с бокового (периферического) зрения.

Типы глаукомы

Существует много типов глаукомы. Часто о типе глаукомы и стратегии лечения можно судить по повышенному внутриглазному давлению. Наиболее часто встречаются следующие типы глаукомы.

Хроническая (открытоугольная) глаукома
Это наиболее распространенный тип. При открытоугольной глаукоме внутриглазная жидкость выводится наружу слишком медленно, что приводит к нарастанию давления в полости глаза изнутри. Обычно это происходит вследствие старения дренажной системы глаза, которая по мере старения человека работает не так хорошо, как в молодости. Однако, у сравнительно молодых людей этот тип глаукомы также встречается.

Глаукома нормального давления
Это форма открытоугольной глаукомы, которая не связана с высоким внутриглазным давлением. Люди с этой, так называемой нормотензивной, глаукомой могут быть необычно чувствительны к нормальным уровням давления. Снижение кровоснабжения зрительного нерва также может играть роль в течении нормотензивной глаукомы.

Острая (закрытоугольная) глаукома
Повышенному риску заболевания этим типом глаукомы подвержены определенные этнические группы (расы) Земли. Это люди, по происхождению являющиеся коренными американцами (Северной Америки) и представителями стран азиатского региона. Такая глаукома имеет место, когда дренажная система глаза блокируется. Эта блокада влечет за собой внезапное повышение внутриглазного давления, что требует экстренной скорой медицинской помощи. Симптомы такого состояния обычно хорошо выражены и могут проявляться помутнением зрения, сильной головной болью, болью в глазах, тошнотой и/или рвотой, радужными ореолами вокруг источников света. Иногда эта глаукома протекает бессимптомно, подобно открытоугольной.

Вторичная глаукома
Она возникает в результате таких состояний, как воспалительные процессы, травмы или опухоли.

Вторичную глаукому могут вызвать увеиты – воспалительные заболевания глаза.

Чем опасна глаукома моим глазам?

Врачам доподлинно неизвестно, как глаукома повреждает зрительный нерв. В большинстве случаев ведущую роль играет симптом повышенного внутриглазного давления.

Ваш глаз продуцирует водянистую жидкость, которая вытекает наружу. Когда глаз здоров, жидкость стекает через сетчатую систему и попадает в кровоток. Внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом; она омывает зрачок и внутреннюю поверхность прозрачной роговицы. В конце пути она стекает через трабекулярную сетчатую систему.

У некоторых людей внутриглазная жидкость не сливается должным образом из-за неисправной дренажной системы. По мере того как вы стареете, дренаж может работать все медленнее. Аналогично этому, раковина, сток которой засоряется, рано или поздно наполняется водой. Когда для избыточной жидкости не остается места, начинает расти внутриглазное давление.
С течением времени повышенное внутриглазное давление может механически повредить зрительный нерв. Постепенно волокна нерва, ответственные за качество нашего зрения, начинают умирать под давлением.

У других людей повреждения зрительного нерва вследствие глаукомы происходят без повышения внутриглазного давления. Эти люди могут быть необычайно чувствительны к колебаниям нормальных цифр давления. Их глаукома может быть также связана с проблемами кровотока внутри глаза. Врачи продолжают научные изыскания, направленные на выяснение природы внутриглазного давления и других причин глаукомы.

Люди – разные, и глаукома протекает по-разному. Как правило, глаукома в первую очередь поражает боковое (периферийное) зрение. На поздних стадиях глаукома приводит к так называемому «туннельному» зрению. В этом случае человек может видеть только то, что находится прямо перед ним. Поэтому иногда человек с глаукомой может хорошо видеть то, что перед ним, то есть у него сохраняется центральное зрение. Однако, даже  центральное зрение со временем может ухудшаться.

Вхожу ли я в группу риска?

Возраст, этническая принадлежность, семейная история и медицинский анамнез – это факторы риска, которые могут повысить ваши шансы заболеть глаукомой.

  Возраст
Чем старше вы, тем выше риск (особенно если вы преодолели 60-летний рубеж). Среди афроамериканцев повышенный риск заболеть глаукомой приходится на более молодую возрастную группу – от 40 лет и старше.

Этническая принадлежность

Афроамериканцы 40 лет и старше в 4-5 раз больше подвержены риску заболеть открытоугольной глаукомой по сравнению с другими расами. Лица латиноамериканского происхождения также входят в группу повышенного риска заболеть глаукомой по мере взросления. Люди, принадлежащие к этническим группировкам стран азиатского региона и Северной Америки входят в группу повышенного риска заболевания закрытоугольной глаукомой.

Семейная история

Если у вашего родителя/ей, родных брата или сестры глаукома, то и вы сильно рискуете заболеть. Если у вас уже есть  диагностированная глаукома, сообщите об этом членам своей семьи, чтобы провести всем комплексное обследование глаз.

Анамнез

Вы находитесь в группе риска по глаукоме, если у вас когда-либо отмечались повышение внутриглазного давления, травмы глаз, если вы длительное время принимали стероиды, или вы близоруки.

Ответьте на вопросы этой анкеты!

Индивидуальные факторы риска глаукомы

Этот инструмент самооценки поможет вам определиться с вашей личной степенью риска заболеть возрастной глаукомой. Если вы полагаете, что не справитесь самостоятельно с ответами, или если у вас действительно есть проблемы с глазами, – вам следует обратиться к офтальмологу, независимо от результатов предлагаемой оценки риска. если у вас есть ответы «Да» на какой-то из заданных вопросов, – пожалуйста, посетите глазного врача для полного осмотра.

Как глазные врачи выявляют глаукому?

Существуют три основных признака того, что у человека может быть глаукома: повреждение зрительного нерва, потеря зрения (потеря поля зрения) и повышенное внутриглазное давление. У вашего глазного врача есть ряд тестов для проверки этих признаков.

Офтальмоскопия

Врач закапает вам в глаз несколько капель средства, расширяющего зрачок.  Это позволит ему тщательно рассмотреть зрительный нерв, диск которого (выход) расположен на задней части глазного яблока.

Фотографическая визуализация зрительного нерва и сетчатки глаза (Photography or Optic Nerve and Retinal Imaging)

Эта методика наряду с лазерным сканированием может использоваться для анализа состояния зрительного нерва вашего глаза. Она также может потребовать расширения зрачка.

Тонометрия

Тонометрия позволяет узнать величину внутриглазного давления. Предварительно глаз могут обездвижить каплями. Тонометром бережно прикасаются к внешней поверхности глазного яблока. Давление измеряется в единицах ртутного столба. В среднем оно составляет 16 мм. рт. ст. Вместе с тем, более высокие показатели отнюдь не означают, что у вас глаукома. Поскольку толщина роговицы может влиять на величину внутриглазного давления и на риск развития глаукомы, ваш врач может также принимать во внимание и этот показатель. Давление может быть измерено бесконтактным методом по сопротивлению роговицы глаза (“air puff» тест).

Периметрия

Периметрия позволяет оценить ваши поля зрения. Анализируются отсутствующие участки полей зрения. Обычно пациенту предлагается смотреть прямо в одну точку и стараться фиксировать пультом световые точки, возникающие вне прямого взгляда. Результат исследования обрабатывается компьютерной программой.

Гониоскопия

После обездвиживания глаза, врач аккуратно помещает специальную линзу на его поверхность и изучает пространство в передней части глаза, через которое идет отток внутриглазной жидкости. Гониоскопия позволяет более тщательно диагностировать тип глаукомы.

Каким образом врачи лечат глаукому?

Как правило, глаукому можно лечить и контролировать с помощью лекарственной терапии, лазерной хирургии, глаукомной хирургии или сочетанием этих методов. Глазные капли обычно представляют собой первый этап в лечении, но эффективным вариантом выбора здесь может быть и лазерная хирургия. Стратегия именно вашего лечения – выбор ваш и вашего врача. В этом разделе вы узнаете о возможных вариантах лечения.

Лечение глаукомы лекарственными препаратами

Глазные врачи располагают большим арсеналом лекарственных средств для лечения глаукомы. Эти препараты снижают внутриглазное давление. Часто пациенты с глаукомой должны принимать эти препараты пожизненно, чтобы контролировать внутриглазное давление и препятствовать падению зрения.

Прежде чем перейти к описанию лекарственных препаратов антиглаукомного действия, необходимо сказать, что чаще всего их выпускают в форме глазных капель, но они могут быть представлены также таблетированными формами и мазями. Действие всех этих препаратов направлено на то, чтобы снизить объем продуцируемой внутриглазной  жидкости и/или улучшить работу дренажной системы.

Все антиглаукомные препараты могут вызывать побочные эффекты, некоторые из которых могут быть весьма неприятными. Действительно серьезных побочных эффектов сравнительно немного, но они не часты.
Антиглаукомные препараты, перечисленные в списке ниже, сгруппированы по направленности их действия. Также даны некоторые побочные эффекты. Следует иметь в виду, что здесь перечислены далеко не все антиглаукомные препараты и не все побочные эффекты.

Аналоги простагландинов

Аналоги простагландинов – это препараты, снижающие внутриглазное давление за счет улучшения дренажа. Их преимущество – однократное использование в течение суток.
Возможные побочные эффекты – потемнение цвета радужки. Часто наблюдается усиленный рост ресниц.  Также могут встречаться покраснение, помутнение зрения, зуд и жжение в глазах.

Торговые бренды:

Латанопрост (Xalatan®)
Травопрост (Travatan®)
Биматопрост (Lumigan®)
Унопростон (Rescula®)

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы снижают внутриглазное давление путем снижения объема продуцируемой внутриглазной жидкости. Выпускаются в форме глазных капель.
Возможные побочные эффекты – к ним относятся возможные респираторные проблемы, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, помутнение зрения, усталость, забывчивость и изменения уровня холестерина в крови. Люди с астмой, а также страдающие некоторыми формами сердечных заболеваний и/или с низким артериальным давлением (гипотоники) должны быть очень осторожны в использовании бета-блокаторов для лечения глаукомы. Кроме того, если пациент принимает другие препараты этого типа в связи с другими проблемами со здоровьем, комбинированный эффект от лекарств может вызвать проблемы.

Торговые бренды

Бетаксолол    (Betoptic®, Betoptic® S)
Картеолол    (Ocupress®)
Левобуналол (Betagan®)
Метипранолол (OptiPranolol®)
Тимолола гемигидрат (Betimol®)
Тимолола малеат (Timoptic®,Timoptic-XE®,Cosopt® (см. также ингибиторы ангидразы)

Агонисты Альфа-адренэргетиков (адреномиметики)

Адреномиметики – это глазные капли, которые снижают объем продуцируемой внутриглазной жидкости и также способны облегчить вытекание внутриглазной жидкости наружу из глаза. Эти капли иногда используются после лазерной хирургии для профилактики внезапного подъема внутриглазного давления.

Возможные побочные эффекты – проявляются в виде аллергических реакций, сухости во рту, жжения глаз, расширенных зрачков, заложенности носа и сонливости.

Торговые бренды

Апраклонидин (Iopidine®)
Бримонидина тартрат (Alphagan®, Alphagan-P®)

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты выпускаются в виде капель или таблеток. Они снижают количество продуцируемой внутриглазной жидкости. Часто применяются, когда не достигается полноценного лечебного эффекта от других препаратов.
Возможные побочные эффекты – наиболее часто это жжение, ощущение чего-то постороннего в глазах и странный вкус во рту. Принимаемые в виде таблеток (редко в наши дни), эти препараты могут иметь побочные соматические эффекты, включая усталость, покалывание в руках и ногах, депрессию, частое мочеиспускание, анемию, камни в почках, потерю аппетита, потерю веса, диарею и спазмы желудка.

Облегчению переносимости препаратов может помочь мониторинг дозы пероральной таблетки и прием лекарств вместе с пищей. Беременные женщины и люди, чувствительные к сульфамидным препаратам, не должны принимать эти лекарства. При использовании больших доз аспирина может произойти токсическая реакция. Очень редко эти препараты могут приводить к реально серьезному состоянию, известному как синдром Стивенса-Джонсона, и к апластической анемии.

Торговые бренды

Ацетазоламид (Diamox®)
Метазоламид (Neptazane®)
Дихлорфенамид (Daranide®)
Бринзоламида гидрохлорид  (Azopt®)
Дорзоламида гидрохлорид (Trusopt®, Cosopt®) –  (см. бета-блокаторы)

Миотики

Миотики снижают внутриглазное давление подтягиванием крошечных мышечных волокон внутри глаза. Это помогает открыть дренажную систему и тем самым создать более легкие условия для оттока внутриглазной жидкости вовне из глаза. Миотики выпускают в виде капель или гелей. Глазные капли-миотики обычно должны закапываться несколько раз в день, что повышает вероятность забывания о дозе. Миотики не так часто применяются, за исключением конкретных ситуаций.

Возможные побочные эффекты – сужение зрачка, помутнение зрения, плохое ночное видение, близорукость, слезотечение,  боли в области лба и в глазах, а также аллергические реакции.

Торговые бренды

Карбахол   (Isopto® Carbachol)
Пилокарпин (Isopto® Carpine, Pilocar®, Pilopine®, Pilagan®)

Другие препараты

Антихолинэстеразы йодид (эхотиофата йодид (Phospholine® Iodide)

Комбинированныепрепараты
Combinations containing two medicines in the same bottle

Cosopt® = Timoptic® and Trusopt®
E-pilo® = Epinephrine® and pilocarpine

От вас зависит, как вы будете следовать собственному плану лечения и насколько регулярно будете посещать врача. При последующих посещениях  врач проверит, прогрессирует ли ваша глаукома. Не забывайте сообщать все, что, по вашему мнению, может быть побочным эффектом лекарства, которое вы принимаете.

Принимайте лекарства по расписанию. Пропуск приема может поставить ваше зрение в опасность и ввести в заблуждение вашего врача. Обязательно сообщайте своему врачу, если вы пропустили какие-либо процедуры закапывания или прием таблеток.

При хроническом заболевании, таком как глаукома, может быть трудно постоянно помнить, как использовать лекарства по назначению. Этому можно помочь, если связать прием лекарства с тем, что вы делаете каждый день (с обычным рутинным действием), например, с приемом пищи по часам, уколом инсулина, гигиеническими процедурами перед сном или после пробуждения.

Ваш врач может попытаться изменить дозы, сменить лекарства или изменить другие моменты в схеме вашего лечения, чтобы добиться наилучших результатов. Иногда простые изменения, такие как корректировка графика закапывания глазных капель, с тем чтобы привязать эту процедуру к приему пищи или отходу ко сну, могут существенно облегчить жизнь.

Процедура закапывания глазных капель.  Техника  НЛО

Простая методика, называемая назолакримальной окклюзией или NLO, способствует удержанию лекарства в глазу и делает процедуру закапывания более эффективной. Ниже приведена пошаговая инструкция техники NLO.

Лазерная хирургия в лечении глаукомы

Лазерные технологии очень эффективны при работе с глаукомными больными, так как позволяют избежать разрезов и дают меньше осложнений по сравнению с типовой хирургией глаукомы.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика или селективная лазерная трабекулопластика улучшают отток водянистой жидкости. Лазер используется для нанесения от 50 до 100 крошечных ожогов (прижиганий) в трабекулярной сетке. Эта процедура открывает сетчатый путь оттока для улучшения слива жидкости из глаза. Иногда ваш врач может выполнить эту процедуру за два посещения. Преимущество лечения в том, что его можно повторять несколько лет, но это не панацея. Более половины людей, прошедших через эту операцию, по прошествии пяти лет нуждаются в дополнительном лечении. Повторная лазерная трабекулопластика может использоваться для пациентов с хорошим первым эффектом снижения давления, со временем частично утраченным. После второго лазерного лечения по этой методике дальнейшее ее применение чаще всего неэффективно.

Периферическая иридотомия

Периферическая иридотомия чаще всего используется для лечения  закрытоугольной глаукомы или узкоугольной глаукомы. Лазерный луч создает крошечное отверстие в периферическом отделе радужной оболочки. Это позволяет выровнять давление перед радужной оболочкой и за ней. В результате водянистая жидкость может снова выходить из глаза в обычном режиме. Лазерная иридэктомия глаз выполняется в качестве профилактики острых приступов глаукомы.

Люди обычно не чувствуют никакой боли в течение лазерных процедур, хотя некоторые сообщают о небольшом покалывании. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни на следующий день.

Многим людям требуются лекарственные препараты даже после лазерной хирургии.

Лазерная хирургия, как правило, эффективна, но сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся кратковременное повышение внутриглазного давления, преходящее воспаление глаза и, возможно, несколько повышенный риск развития катаракты.

Традиционная хирургия глаукомы

Это необходимо?

Если лекарственная терапия или лазерная хирургия не способствуют достижению нужного уровня внутриглазного давления, пациенту может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство. Здесь могут быть предложены несколько опций.

Фильтрационная хирургия

Фильтрация хирургии создает новый путь внутритканевого оттока внутриглазной жидкости. В наиболее распространенной вариации фильтрационной хирургии, называемой трабекулэктомией или склеротомией, хирург делает небольшое отверстие в белой части глаза (склере), чтобы создать новый путь оттока внутриглазной жидкости.

Большинство людей, испытавших эту процедуру, не нуждаются в лечении после операции. Некоторым пациентам все еще остается нужным лечение, но после операции они лучше контролируют внутриглазное давление. Около 15% таких операций не приводят к успеху.

Хирургия с имплантацией дренажа

Операция имплантации дренажа иногда выполняется, когда пациенту не подходит вариант фильтрационной хирургии или когда более ранняя операция по фильтрации не удалась. В зависимости от типа имплантата, операция называется хирургией клапана, шунта или сетчатки.

Каналопластика

Более современная процедура снижения внутриглазного давления, не предусматривающая глубокого проникновения в ткани глаза. Несмотря на повышенную безопасность, метод не гарантирует существенного снижения внутриглазного давления.

Минимально – инвазивная хирургия глаукомы

В настоящее время это методики Trabectome и iStent. Обе направлены на формирование путей обхода блокировки стока внутриглазной жидкости, чтобы помочь ей протекать через естественный сток, и не требуют создания «искусственных» путей дренажа жидкости.

Подобно каналопластике, процедуры менее рискованны, чем операция по фильтрации, но не обеспечивают значимого сокращения ВГД. Для определения того, насколько хорошо они работают эти технологии,  необходимо собрать более длительные данные. Использование минимально инвазивных технологий глаукомы все еще обсуждается среди специалистов по глаукоме, но они могут быть применены у конкретных пациентов.

Лазерная циклофотокоагуляция

Эта технология применяется в нескольких ситуациях. В ходе операции «выключаются» крошечные участки цилиарного тела, продуцирующие внутриглазную жидкость. В итоге достигается эффект «перекрывания вентиля». Требует качественной анестезии глаза.

Риски лазерной хирургии

Возможными рисками могут быть:

• Высокая вероятность развития катаракты
• Инфицирование или подтекание разрезов
• Чрезмерно низкое давление
• Кровоизлияния внутри глаза

К сожалению, новый путь оттока внутриглазной жидкости может закрыться, в результате чего давление в глазу снова может повыситься. Фильтрационная операция может быть повторена с хорошими результатами. Кроме того, дренажные имплантаты часто успешны у пациентов, чья операция по фильтрации не удалась. Лекарства, которые уменьшают воспаление и контролируют образование рубцов после операции, помогли увеличить успех операций глаукомы.

Жизнь с глаукомой

Если вы больны глаукомой, то вы должны взаимодействовать со своим врачом. Глазные врачи знают, как лечить глаукому, но они должны работать с вами, чтобы совместно добиться наибольших успехов в лечении.

Памятка больному глаукомой

Врач даст вам рекомендации, опираясь на ваши жалобы. Поэтому:

• Не забудьте заранее сделать себе заметки в специальном блокноте. Запишите свои вопросы, чтобы максимально использовать ваши визиты к глазным врачам.
• Расскажите своему глазному врачу, как лекарства, которые вы принимаете, влияют на вас.
• Расскажите всем своим врачам о ваших глазных лекарствах и всех других лекарствах, которые вы принимаете.
• Узнайте больше о глаукоме и о том, как с ней жить.
• Говорите глазному врачу о любых изменениях в вашем физическом состоянии или побочных эффектах лекарств.

Активнее включайтесь в свое собственное лечение.

• Даже если хирургия или лекарственная терапия снизили ваше внутриглазное давление, опасность утраты зрения остается. Поэтому вы и ваш врач должны тщательно следить за течением болезни.
• Поскольку вы должны регулярно посещать глазного врача, продумайте график посещения и позаботьтесь о том, чтобы найти хорошего специалиста. Врач должен понимать, что ваши вопросы и проблемы важны для вас. Врач, который хочет работать с вами, прислушивается к вашим проблемам, стремится обеспечить должное лечение, играет большую роль в вашем противостоянии  глаукоме.
• Вы сами должны помочь сохранить свое зрение.
• Вам могут понадобиться лекарства на каждый день и на всю оставшуюся жизнь. Найдите поддержку со стороны своей семьи, друзей и других лиц. Иногда помогает разговаривать с людьми, которые испытали одно и то же. Это может помочь вам совместно обсудить побочные эффекты, поделиться способами запоминания лекарств и отпраздновать успешный контроль над течением глаукомы.
• К сожалению, всегда найдутся  несколько человек, чье зрение будет продолжать ухудшаться, несмотря на то, что они делают все правильно, чтобы контролировать глаукому. Врачи не знают, почему это происходит, но исследования в этой области продолжаются.
• Перспективы для лечения глаукомы – широкие. Разрабатываются новые лекарства. Другие виды лечения могут вскоре стать доступными. В то же время вы должны быть уверены,  что делаете все возможное, чтобы успешно лечить глаукому. Окружение из врачей и пациентов, их поддержка и перспективные научные открытия помогут вам с нетерпением ждать светлого будущего.

Вопросы к глазному врачу

У вас может возникать множество вопросов по мере установления диагноза и лечения. Полезно составлять вопросы заранее, особенно если они возникают в промежутках между контрольными осмотрами. Поэтому записывайте все свои вопросы в отдельную тетрадь (блокнот) и всегда имейте ее при себе на приеме.

Вот некоторые типичные вопросы:

• Как работают эти лекарства?
• Сколько они стоят? Поможет ли моя страховка их оплатить (это вопрос к вашей страховой компании, но не к врачу)
• Каковы возможные побочные эффекты от этого лекарства?
• Могу ли я как-то снизить вероятность побочных эффектов или снизить их проявление?
• Что следует делать, если я пропустил/а прием лекарства /капель?
• Нужно ли мне хирургическое вмешательство? Каковы преимущества и недостатки лазерной и традиционной хирургии глаукомы?
• Что будет с моим зрением после операции?
• Как долго продлится восстановление? Как мне нужно изменить привычный образ жизни? Смогу ли я водить машину? Ходить на работу?
• Мне придется продолжать лекарственную терапию? По той же схеме?
• Как часто мне нужно посещать вас?
• Что показали самые последние научные исследования в области лечения глаукомы?
• Есть ли какие-то другие способы лечения, которые подошли бы именно мне и именно на моей стадии глаукомы ?

Программа Медикэр применительно к глаукоме

«Медикэр» (англ. Medicare) — федеральная программа льготного медицинского страхования для населения старшего возраста (старше 65 лет), учреждённая в 1965 году в США [https://ru.wikipedia.org/wiki]

Здоровье глаз – это важно

По мере того как вы стареете, повышается риск нарушений зрения и его утраты. Поскольку некоторые опасные для зрения обстоятельства не всегда можно вовремя зафиксировать, важно, чтобы вы сами предпринимали меры для сохранения зрения, соблюдая здоровый образ жизни, а также проходя регулярные)  осмотры (каждые 1-2 года или чаще, если это необходимо) у глазных врачей.  Половину всех случаев слепоты можно предотвратить ранней диагностикой и лечением.

Бенефициары программы Medicare, особенно входящие в группы риска или уже диагностированные с различными заболеваниями, имеют право на ряд услуг, связанных со зрением. Это особенно важно для людей с диабетом, для имеющих кровных родственников с глаукомой или для тех, кто ранее страдал глазной болезнью или получал ранее травму глаз, – эти люди должны знать и использовать свои преимущества. Ниже приведены сведения о медицинских пособиях, которые могут быть доступны в таких случаях.

Вы имеете право на однократный первичный визит в офис программы в течение года с момента получения карты Medicare. В течение этого визита с помощью врача вы сделаете следующее:

• Запишете и оцените свою медицинскую и семейную историю, текущие состояния здоровья и текущее клиническое и амбулаторное лечение.
• Проверите свое кровяное давление, зрение, вес и рост, чтобы получить базовые данные для дальнейшей помощи. Имейте в виду, что проверка зрения – это скрининг факторов риска потери зрения, а не осмотр глаз с   расширенным зрачком.
• Убедитесь, что вы регулярно отслеживаете свое состояние, пользуясь скринингами, направленным на профилактику онкологических, легочных и иных заболеваний.
• Закажете дополнительные тесты, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и истории болезни.

После визита врач даст вам план или контрольный список с показаниями и профилактическими услугами, которые вам нужны.
Отдельно спросите о глазных осмотрах!

Глазные осмотры

Medicare обычно не покрывает расходы на обычные осмотры глаз, за некоторыми исключениями. Medicare помогает пройти осмотр у глазного врача, если у вас диабет или у вас есть риск глаукомы. Medicare не покрывает расходы на очки или контактные линзы, кроме тех, что выписываются сразу после операции по удалению катаракты. Группы риска по глаукоме описаны в этом буклете ранее.
Medicare Advantage, которые управляются частными компаниями, могут оказать поддержку со своей стороны, а бенефициары также имеют возможность приобретать дополнительную льготу (Medigap) в дополнение к Medicare, – в сумме это может покрыть обычные средства по уходу за глазами или помочь покрыть стоимость других сборов.

Диабет

Бенефициары Medicare с диабетом могут претендовать на ежегодное пособие по скринингу глаукомы. Это пособие включает всесторонний осмотр глаз. Поскольку люди с диабетом должны проходить обследование глаз не реже одного раза в год, бенефициары Medicare должны быть уверены, что в полной мере воспользуемся ежегодным профилем скрининга глаукомы, чтобы пройти осмотр на выявление как глаукомы, так и диабетической ретинопатии.

Возрастная макулярная дегенерация (AMD)

MD сужает центральное зрение; в настоящее время эта патология влияет на зрение более 2 миллионов американцев в возрасте 50 лет и старше и является основной причиной слепоты. AMD – прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, может привести к серьезной потере зрения и даже к слепоте.

Medicare Part B охватывает лечение бенефициаров с возрастной макулярной дегенерацией, включая Lucentis, Avastin, Eylea, pegaptanib и глазную фотодинамическую терапию с вертепорфином (Visudyne). Бенефициар оплачивает 20 процентов одобренной Medicare суммы для лекарств и услуг врача или счета на лечение в амбулаторных или стационарных условиях.

Дополнительные материалы