Зрение каждого – забота нации

Национальный Институт Глаза (NEI) в системе Национальных Институтов Здоровья (NIH) создал NEHEP, чтобы помочь профессиональному сообществу повысить осведомленность населения о проблемах со здоровьем глаз

История, миссия и цели

Национальный Институт Глаза (NEI) создан в 1968 г. специальным указом 36-го Президента США Линдона Бейнса Джонсона.  Институт стал первым государственным учреждением, занятым исключительно исследованиями заболеваний глаз и расстройств зрения. Официально он начал функционировать с декабря 1968 года.

Начиная с этого момента, Национальный  Институт Глаза (NEI) решает проблему охраны зрения как проблему общественного здравоохранения, проводя научные биомедицинские исследования, профилактическую работу и реализуя программы укрепления здоровья глаз, в том числе применительно к проблеме глаукомы.

NEI видит в нарушениях здоровья глаз важнейшую проблему здоровья населения США, которая угрожает слепотой и утратой качества жизни миллионам людей.

В 1988 году В 1988 году Конгресс США поручил NEI «увеличить приверженность цели предотвращения слепоты с помощью государственных и профессиональных образовательных программ и поощрения регулярных офтальмологических осмотров». NEI использовал выделенные средства для создания Национальной программы обучения здоровью глаз NEHEP, которая контролирует распространение знаний по диабетическим заболеваниям глаз, глаукоме, сниженному зрению, в том числе у стареющих людей. NEHEP подчеркивает значение раннего выявления и своевременного лечения заболеваний глаз и  восстановления зрения.

NEHEP видит также свою миссию в повышении осведомленности профессионального сообщества и общественности о научных достижениях в области офтальмологии (о так называемой доказательной информации). Для этого участники NEHEP совместно разрабатывают образовательные продукты для самых разных уровней восприятия и образования.

Просветительскую работу ведут согласно разрабатываемому на каждые 5 лет плану научные медицинские школы многих университетов США (в том числе университеты штатов Нью-Йорк, Колумбия, Техас, Айова). Всего в работе NEHEP участвуют 65 государственных организаций.

Все образовательные продукты программы задают человеку с проблемами зрения (в том числе больным глаукомой) алгоритм поведения в повседневной жизни. Для облегчения работы над собой и в частности для самоконтроля внутриглазного давления при глаукоме разработаны шаблоны вопросов к лечащим врачам, оформленные в виде листовок (см. ниже).

В этом тексте размещены примеры раздаточных и размещенных в веб-сети информационных материалов.

Цель программы NEHEP – обеспечить понимание того, что зрение – это достояние человека.

Инструмент для достижения цели – широкая трансляция знаний о зрении в целом и об отдельных заболеваниях, то есть просвещение.

Всего NEHEP охватывает пять проблемных областей, связанных со зрением. В том числе это:

• образовательная программа по диабетическим нарушениям зрения
• образовательная программа по нарушениям зрения вследствие глаукомы
• образовательная программа по проблемам сниженного зрения
• образовательная программа по нарушениям зрения, связанным со старением.

Долгосрочные цели NEHEP

1. Разработать и внедрить соответствующие культурологическим этническим особенностям социальных групп риска и основанные на научно-доказательной базе образовательные программы, направленные на раннее выявление, лечение и реабилитацию глазных заболеваний и нарушений зрения во всех ситуациях и на этапах жизни у групп повышенного риска по зрению.
2. Выстроить, укрепить и поддерживать официальную партнерскую сеть для реализации программ просвещения по вопросам здорового образа жизни.
3. Расширить охват и доступность NEHEP посредством сотрудничества с государственными, частными и нетрадиционными партнерами с использованием национальных, государственных и местных средств массовой информации, традиционных и социальных сетей.
4. Обеспечить взаимодействие федеральных, государственных и местных органов власти, а также организаций и агентств государственного и частного секторов по вопросам, связанным со здоровьем глаз.
5. Создать базу научных исследований и системы оценки их результатов, которая будет способствовать разработке эффективных программных мероприятий и мероприятий по укреплению здоровья.

В разделе «Информация для тех, кто хочет иметь здоровое зрение»

глаукоме посвящен довольно сжатый материал «Что следует знать», оформленный в виде вопросов и ответов.

Что вам следует знать о глаукоме

Означает ли повышенное внутриглазное давление однозначно, что у меня глаукома?

Не обязательно. Повышенное внутриглазное давление означает, что вы подвергаетесь риску глаукомы, но не означает, что у вас уже есть эта болезнь. У человека есть глаукома, только если у него уже поврежден зрительный нерв. Если у вас повышенное внутриглазное давление, но нет повреждений зрительного нерва –  у вас нет глаукомы. Однако вы подвергаетесь риску. Следуйте совету своего специалиста по уходу за глазами.

Может ли у меня развиться глаукома, если внутриглазное давление повышено?

Не обязательно. Не у каждого человека с повышенным внутриглазным давлением в дальнейшем развивается глаукома. Некоторые люди больше других толерантны (устойчивы) к повышенному внутриглазному давлению. В равной мере определенный уровень внутриглазного давления может быть высоким для одного человека и нормальным для другого.

Разовьется ли у вас глаукома, зависит от уровня внутриглазного давления, к которому ваш зрительный нерв способен оставаться толерантным без повреждений. Этот уровень устойчивости индивидуален. Именно поэтому так важен регулярный осмотр у глазного врача с расширением зрачка. Такой осмотр поможет специалисту определиться с тем, какая величина внутриглазного давления нормальна лично для вас.

Может ли у меня развиться глаукома без повышения внутриглазного давления?

Да. Глаукома может развиться и без повышения внутриглазного давления. Эта форма глаукомы называется глаукомой низкого или нормального давления. Она встречается много реже, чем распространенная открытоугольная глаукома.

Кто входит в группу риска открытоугольной глаукомы?

Любой человек. Но некоторые этносы более уязвимы чем другие. Это афроамериканцы старше 40 лет; каждый человек старше 60 лет, особенно латиноамериканцы; люди с семейной историей глаукомы.

Расширенное исследование глаз может выявить больше факторов риска, таких как высокое внутриглазное давление, толщина роговицы и аномальная анатомия зрительного нерва. У некоторых людей с определенными сочетаниями этих факторов высокого риска лекарства в виде глазных капель уменьшают риск развития глаукомы примерно наполовину.

Глаукому можно вылечить полностью?

Нет. Радикального лекарства от глаукомы нет и зрение, утраченное вследствие глаукомы, восстановить невозможно.

Как лечат глаукому?

Немедленное лечение открытоугольной глаукомы на ранней стадии может задержать прогрессирование заболевания. Вот почему ранняя диагностика очень важна.

Лечение глаукомы включает в себя лекарственную терапию, лазерную трабекулопластику, традиционную хирургию или комбинацию этих подходов. Хотя эти методы лечения могут спасти оставшееся зрение, они не улучшают зрение, уже потерянное от глаукомы.

Лекарства. Лекарства, в виде глазных капель или таблетированные, наиболее распространены в раннем лечении глаукомы. Некоторые глазные капли снижают продукцию внутриглазной жидкости. Другие глазные капли понижают внутриглазное давление, помогая очищать внутриглазную жидкость.
Прежде чем начать лечение глаукомы, сообщите специалисту по уходу за глазами о других лекарствах, которые вы можете принимать.

Иногда капли могут мешать работе других лекарств.
Лекарства от глаукомы могут назначаться приемом несколько раз в день.

У большинства людей нет с этим проблем. Однако некоторые лекарства могут вызывать головные боли или другие побочные эффекты. Например, глазные капли могут вызывать жжение и покраснение глаз.

Для лечения глаукомы разработано много препаратов. Если у вас проблемы с  лекарством, сообщите об этом своему врачу, он может изменить дозу или сменить препарат.

Перед операцией вам в глаз закапают препарат, вызывающий онемение глазных мышц. Специальная линза будет вставлена вам в глаз, когда вы уже будете лежать в кресле. Высокоинтенсивный пучок света будет направлен через линзу и будет отражаться на сетчатке. Вы сможете заметить вспышки зеленого или красного света. Лазерным лучом делается несколько равномерно расположенных прижиганий, с помощью которых отверстия в сетчатой дренажной структуре глаза несколько растягиваются и отток внутриглазной жидкости идет легче.

Как любое хирургическое вмешательство, лазерная хирургия имеет побочные эффекты, такие как воспалительные процессы. Врач может назначить вам ряд глазных капель для смягчения этих неприятных ощущений. Вам нужно будет также несколько раз посетить врача для контроля внутриглазного давления.

Если у вас двусторонняя глаукома, то глаза следует оперировать в разное время, с интервалом между операциями от нескольких дней до нескольких недель.

Научные исследования показали, что лазерная хирургия весьма эффективна для снижения внутриглазного давления. Однако, эти эффекты могут со временем сгладиться. Врач может посоветовать, как поступить в дальнейшем.

Традиционная хирургия глаукомы. В этом случае делается искусственное окно для оттока внутриглазной жидкости из глаза (см. рисунок). Врач может посоветовать именно этот вариант лечения. Традиционная хирургия часто применяется, если глазные капли и лазерная хирургия не дали должного эффекта.

Какие еще есть формы глаукомы?

Открытоугольная форма глаукомы наиболее распространена. У некоторых людей могут быть выявлены другие формы глаукомы.

При низко/ нормотензивной глаукоме повреждения зрительного нерва и сужение бокового зрения наблюдаются у людей с нормальным внутриглазным давлением. Снижение внутриглазного давления на 30 процентов с помощью лекарственной терапии смягчает течение болезни у некоторых пациентов. У других пациентов течение этой формы глаукомы может осложниться, несмотря на низкие величины показателя внутриглазного давления.

Знакомство врача с общим анамнезом офтальмологического больного может выявить и другие факторы риска, такие как низкое артериальное давление, что способствует развитию глаукомы нормального давления. Если таких факторов риска нет, то лечение низко/нормотензивной глаукомы ведется так же, как лечение открытоугольной глаукомы.

При закрытоугольной глаукоме  внутриглазная жидкость не может достигнуть угла глаза и вытекать вовне. Угол оказывается заблокирован частью радужки. Люди с таким типом глаукомы испытывают внезапное повышение внутриглазного давления. Симптомы такого состояния включают сильную боль и тошноту, а также покраснение глаза и размытое зрение.  Если вы ощущаете у себя эти симптомы, вам следует немедленно начинать принимать меры. Это ситуация неотложной медицинской помощи.  Если вашего врача нет на месте, обращайтесь в ближайшую больницу или клинику. Без лечения, направленного на облегчение оттока внутриглазной жидкости, глаз может ослепнуть в ближайшие один-два дня. Обычно лазерная хирургия и лекарственная терапия могут снять блокаду и защитить зрение.

При врожденной глаукоме дети рождаются с дефектом угла передней камеры глаза, препятствующим нормальному дренажу и оттоку внутриглазной жидкости. Для таких детей характерны симптомы замутненных глаз, чувствительности к свету и чрезмерно больших размеров глаз (так называемый симптом бычьего глаза). Обычно в таких случаях рекомендуется традиционная хирургия, поскольку лекарственные средства у новорожденных могут дать непредсказуемый эффект с трудноустранимыми последствиями. Хирургия в этом отношении более безопасна и эффективна. Если хирургическое лечение проведено своевременно и качественно, такие дети, как правило, имеют отличные шансы на хорошее зрение.

Вторичная глаукома может развиться как последствие других медицинских обстоятельств. Эти типы глаукомы иногда ассоциируют с  глазной хирургией или такими обстоятельствами как катаракта, травмы глаза, некоторые опухоли глаза, увеиты (воспалительные заболевания). Пигментная глаукома возникает когда пигмент радужки отщепляется и застревает в ячейке трабекулярной сети, закупоривая ее и мешая оттоку внутриглазной жидкости. При редкой форме, называемой неоваскулярной глаукомой, прослеживается ее связь с диабетом. Кортикостероидные гормоны, применяемые для лечения воспаления глаз и других заболеваний, могут послужить пусковым механизмом глаукомы у некоторых людей. В этих ситуациях применяются лекарства, лазерная хирургия, или традиционная хирургия.

Что я могу предпринять, если зрение уже частично потеряно вследствие глаукомы?

Если вы частично утратили зрение вследствие глаукомы, расспросите своего лечащего врача о помощи людям со сниженным зрением и о тех приспособлениях, которые могут помочь вам жить с остаточным зрением.

Найдите специалиста по помощи людям со сниженным зрением. В этой сфере занято множество людей, которые могут вас проконсультировать, пролечить, оказать специализированную помощь. Такие офисы есть в ближайших клиниках по проблемам зрения.

Дополнительные материалы