Глаукома: уцелеть в хаосе

Люди с хроническими заболеваниями оказались наедине со своими трудностями

Для хронического больного в заданных условиях самосохранение становится жизненной ценностью, а жесткий самоконтроль — основной стратегией адаптации.

Дорогие друзья!

Мы переживаем сложное время. Глобальная эпидемия коронавируса (пандемия), независимо от ее истинной природы, диктует свои условия существования обществу. Помимо того, что она представляет собой совершенно новую угрозу здоровью с не изученными, но явно разрушительными долгосрочными последствиями, пандемия стала своеобразным жестким и даже жестоким психологическим тестом на жизнестойкость и сохранение человеческих качеств (эмпатии) и профессионализма у врача.

Врачи всего мира отреагировали на опасности, связанные с ковидом; нет ни одной врачебной специализации, которой бы не коснулись эти риски.  Научная периодика полна опережающих публикаций о повреждениях, вызываемых данной инфекцией ( в частности, мы сообщали в апреле о китайском исследовании реакции слизистой оболочки глаз на ковид: http://жизньсглаукомой.рф/act59/).  Такие исследования продолжаются. Очень актуальны и злободневны публикации специалистов общественного здравооохранения  США о тенденциях изменения поведенческого здоровья нации в связи с пандемией. Подчеркивается, что период ренессанса однозначно будет медленным, «но верным».

Есть сведения о разработке локальных стратегий противостояния инфицированию в отдельных административных единицах (штатах), например, стратегия Atlantic Health System в Морристауне, штат Нью-Джерси.

Разные страны мира столкнулись с одними и теми же проблемами управления глаукомой и лекарственного обеспечения пациентов в период эпидемии.

Журнал “Ophtalmology Times” во вступительной статье июньского номера указывает, что эпидемия способствовала укреплению концепции о необходимости партнерских контактов команды врачей и пациентами для успешного управления глаукомой, и что обеим сторонам необходимы навыки владения современными технологиями коммуникации (гаджетами).

Этот журнал сообщил также, что канадские офтальмологи университета Торонто в период эпидемии перешли к скринингу пациентов по телефону, определяя необходимость личных визитов и оказывая неотложную помощь в  отделении общей офтальмологии. На Круглом Столе онлайн-конференция приняла решения по переносу плановых операций в масштабе страны.  В сообщении также указано на пути решения организационных проблем обеспечения пациентов адреноблокаторами и доступности дистанционной помощи в период эпидемии.

Редакция Дайджеста News Review в майской вступительной статье также рассматривает «постковидный» период как восстановительный, возвращающий к насущным проблемам офтальмохирургии глаукомы. Редакция указала на трехкратный рост обращений населения  к сервисам телемедицины за период с середины марта до конца апреля 2020 года. За этот же период отмечен прирост тревожных расстройств, связанных с утратой работы во время эпидемии.

В арсенале профессиональных психологов новое звучание сегодня получили такие понятия, как страх перед неизвестностью (стресс неизвестности), тревожные состояния, депрессии, ковидофобия, панические атаки и другие. Более того, карантин и самоизоляция как необходимые, но ограничивающие свободу личности  меры, наносят ущерб психологическому здоровью нисколько не меньший, чем вирусный агент, и противостоять им не легче, чем разработать вакцину для постоянно мутирующего (видоизменяющегося) биологического агрессора.

Люди с хроническими заболеваниями », включая больных глаукомой,  оказались практически наедине со своими трудностями в этих заданных «условиях игры».

Психологическое сопровождение для них становится необходимым, поскольку у душевно (духовно) сильного человека инстинкт самосохранения становится ведущей жизненной  ценностью, а жесткий самоконтроль — основной стратегией адаптации.

Со своей стороны, мы хотели бы предложить некоторые конкретные практические рекомендации по соблюдению самоконтроля для больного глаукомой в условиях, когда ограничена доступность к получению медпомощи:

  • Обеспечить себе возможность постоянного контакта с лечащим врачом-офтальмологом, то есть дистанционного контроля за режимом и состоянием, и поддерживать ее. Мы постоянно напоминаем, насколько важна такая возможность именно при глаукоме.

  • Постараться собрать вокруг себя команду (1-2 человека) врачей-узких специалистов в соответствии с сопутствующими заболеваниями, то есть создать индивидуальный микро- сервис телемедицины (по скайпу, онлайн или по почте) для консультаций по медикаментозной терапии, как бы абсурдно ни звучала эта коммерческая рекомендация для обычного пациента. Однозначно необходимыми могут быть врач-кардиолог или терапевт, артролог, онколог.

  • Четко следовать режиму медикаментозной терапии и отмечать любые изменения качества зрения, в том числе болезненные ощущения в надбровной области (что может свидетельствовать о повышении внутриглазного давления), незамедлительно сообщая об этом врачу. При диагнозе закрытоугольной глаукомы промедление с обращением в офтальмологическую скорую помощь очень опасно.
  • Стремиться сохранять душевное равновесие и адекватное восприятие происходящего, всемерно снижать тревожность. Незаменимыми могут оказаться такие вечные ценности, как музыка, живопись и что угодно, близкое сердцу и уму. Прекрасно, если между членами семьи есть тесный и позитивный психоэмоциональный контакт, позволяющий получить поддержку в любой момент.
  • Ограничить чрезмерно травмирующую информацию о политических событиях и их трактовке, затраты времени на всевозможные шоу-проекты, дебаты и развлекательные программы

    Подробно о жизненных стратегиях противостояния глаукоме и адаптации к жизни с этим заболеванием наши новые посетители могут прочитать в нашем учебном пособии на сайте.

    Первый год жизни сайта: состояние, достижения и перспективы

    Метрики сайта свидетельствует о постепенном формировании приоритетных интересов в области глаукомы и сопряженных патологий зрения

    Продвигаемый нами авторский формат — Дневник больного глаукомой — нашел понимание у аудитории. Активная возрастная группа посетителей – лица старше 55 лет

    Читать далее «Первый год жизни сайта: состояние, достижения и перспективы»

    Психологические стратегии адаптации к заболеванию больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

    Ярославская Мария Александровна

     Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

    Общая характеристика работы

    Актуальность проблемы. Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) – это группа хронических заболеваний бронхо-легочной системы неспецифической природы, включающая в себя бронхиальную астму (БА) и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

    Читать далее «Психологические стратегии адаптации к заболеванию больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких»

    Модель устойчивой адаптации хронически больных людей с использованием вариабельности кардиоритма

    Авторы

    • Николаева Е.И.,
    • Вергунов Е.Г.,
    • Ельникова О.Е.

    Петербургский государственный университет путей сообщения императора Александра I; Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена;

    Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины СО РАМН, Новосибирский государственный педагогический университет;

    Елецкий государственный университет им. И.А. Бунина.

    Рост числа людей, имеющих хронические заболевания, ставит вопрос об эффективности их адаптации к новой жизненной ситуации, что в свою очередь будет предопределять их качество жизни [8]. Ранее был показан парадоксальный феномен, состоящий в том, что психологические и психофизиологические реакции людей, имеющих хронические заболевания, и здоровых испытуемых весьма схожи и значимо отличаются от таковых у людей, впервые испытавших симптомы хронических заболеваний, но еще не получивших окончательно диагноз врача [4].

    Читать далее «Модель устойчивой адаптации хронически больных людей с использованием вариабельности кардиоритма»

    Комплаенс при глаукоме – в центре внимания средств массовой информации

    Не более трети пациентов стараются быть союзниками врача в ежедневной и кропотливой борьбе с глаукомой

    Мы постарались в своих материалах обратить внимание читателей на жесткую необходимость соблюдения комплаенса (приверженности схеме лечения) и призвать к поддержанию постоянных конструктивных контактов с лечащим врачом. Практика показывает, что эти требования выполняются далеко не всегда.

    Ситуация с самодисциплиной больных глаукомой на самом деле такова, что она начинает привлекать внимание центральных органов печати. Эта тенденция вселяет в нас определенные надежды на сдвиги в самосознании пациентов сторону большего понимания степени опасности небрежного отношения к течению и лечению глаукомы.

    «Московский комсомолец» (№ 12 от 22 января 2018 года) разместил материал Екатерины Пичугиной «Букет болезней и море таблеток» о проблеме комплаентности в России. Один из подразделов этого материала затрагивает проблему комплаентности глаукомных больных.

    В своем интервью начальник офтальмологического отделения Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка МО РФ, профессор кафедры офтальмологии им. Акад. А.П. Нестерова РНИМУ им. Пирогова Александр Куроедов рассказал, что в среднем не более трети пациентов стараются быть союзниками в ежедневной и кропотливой борьбе с глаукомой. Причины этому разные, от возрастной забывчивости и физической невозможности самому закапать капли до экономических трудностей с приобретением дорогих капель, но ни одна из причин не является непреодолимой.

    В самостоятельную проблему профессор А. Куроедов выделил недостаточную информированность о заболевании, отмечая в первую очередь недостаток ресурсов информирования: «..К сожалению, у нас пока недостаточно ресурсов, позволяющих каждый день информировать население о том, что такое глаукома. И что грозит тем, кто ею болеет, в случае отсутствия адекватного лечения. Необходимо внедрять такую программу на государственном уровне».

    Другой стороной проблемы, по мнению профессора А. Куроедова, является недооценивание пациентами серьезности своего состояния. «Каким бы дорогим и эффективным ни был препарат, — он не подействует, если его не принимать или принимать нерегулярно», — подчеркивает доктор.

    Источник: http://www.mk.ru/daily/newspaper/2018/1/22/

    Такие информационные события – это повод еще и еще раз сказать: как можно чаще посещайте ресурс жизнь с глаукомой.рф и читайте наши материалы! Ведите дневники течения болезни и соблюдайте комплаенс

    Подготовила Н. Флорова

    Частота гериатрических синдромов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

    Авторы

    • Макогон А.С., к.м.н., доцент, заведующий курсом офтальмологии, заведующий поликлиникой;
    • Макогон С.И., к.м.н., ассистент курса офтальмологии;

    В последнее десятилетие XX века и в начале XXI века наблюдается тенденция демографического старения населения почти во всех регионах мира [1-3]. Уже в XX веке демографами стали отмечаться предпосылки к увеличению удельного веса лиц пожилого возраста (60 лет и старше) в общей численности населения [4].
    Читать далее «Частота гериатрических синдромов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой»