Одно лечим – другое не калечим!

«Командная наука» дает принципиально новые возможности ранней диагностики глаукомы

При глаукоме одни повреждения /гибель или утрата одних клеток/ возникают раньше других. Общебиологические механизмы выживания и восстановления нервных клеток сетчатки начинают проясняться

Так как подавляющее большинство больных глаукомой – пожилые люди, то период жизни с глаукомой им приходится проживать, имея за плечами груз других заболеваний и длительные периоды (часто-годы) приема множества лекарственных препаратов, помимо глазных капель (подробнее о сложностях этого периода жизни см. в брошюре «Глаукома: стратегия адаптации» на нашем сайте).

После диагностирования глаукомы врачи, продолжающие курировать больного в связи с другими заболеваниями, оказываются в сложном положении. Им приходится считаться с вероятностью провокаций резких колебаний внутриглазного давления у пациента с глаукомой, подбирать терапию, используя относительно безопасные в этом отношении препараты, что требует и компетенции врача, и возможностей эффективной терапии в каждом отдельном случае.

Следуя, — конечно же, — назначениям лечащих врачей – терапевтов, кардиологов, неврологов, ревматологов и других, а также своего лечащего офтальмолога, — больной глаукомой (или ухаживающий близкий) обязан и сам постоянно контролировать прием лекарств, внимательно изучая инструкции (вкладыши) к препаратам, тем более что сегодня многие производители указывают на возможные побочные последствия приема препарата для зрения, в том числе для внутриглазного давления.

Просим отнестись к этому серьезно и помнить о своей собственной ответственности за сохранность своего зрения!

Не стесняйтесь искать и выбирать квалифицированных и ответственных врачей, которые могут оказать вам действенную помощь.
Сведения об ограничениях назначений препаратов для больного глаукомой, имеющего сопутствующий анамнез, можно найти в интернете, хотя они носят общий характер и не детализированы.  Вот некоторые из этих ресурсов:

Попытаемся немного восполнить этот пробел, построив на сайте таблицу противопоказаний и указав причину запрета (действующий фактор и последствия неконтролируемого приема).
Следует сразу оговорить, что:

  • Речь идет об опасности постоянного приема, а не эпизодического (например, в ситуации острой боли).
  • В таблице приведены целевые группы лекарственных препаратов, обычно востребованных в старшей возрастной группе (для опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистые церебральные)
  • В веб-материалах, где перечисляются лекарственные препараты, противопоказанные при глаукоме, как правило, не уточняется, для какой формы действует запрет; на самом деле он касается в основном больных с закрытоугольной глаукомой, тогда как для открытоугольной формы запреты в инструкциях встречаются редко.

Таблица отнюдь не претендует на полноту охвата препаратов, применяемых пожилыми людьми, страдающими глаукомой. Мы хотим лишь побудить вас внимательнее относиться к назначениям врачей и контролировать возможные нежелательные последствия для зрения, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с приемом конкретного лекарственного препарата.

Начертите в своем дневнике больного глаукомой (см. брошюру «Глаукома: стратегии адаптации» на сайте) такую таблицу и вносите в нее сведения о препаратах, которые вы принимаете длительно и постоянно или по мере необходимости (свою схему приема)

Ориентировочная таблица противопоказаний
к приему привычных лекарственных препаратов сразу после установления диагноза глаукомы (операция, консервативная терапия, реабилитация)

Группа препаратов, пример Целевое назначение Действующий компонент препарата Нежелательные последствия для глаз
Сульфаниламиды (левомицетин, сульфадиметоксин). Считается наиболее опасной для глаз. противомикробные, антибактериальные, противовоспалительные; инфекции различного рода стрептоцид, сульфаты, серебро Осторожно! Набухание хрусталика; сужение угла передней камеры глаза, то есть нарушение дренажа
Антигистаминные
(фенкарол, димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и другие)
Успокаивающие при аллергических реакциях (кожный зуд), седативные и не-седативные. Не все подходят пожилым. Изменяет проницаемость стенок кровеносных сосудов Расширение зрачка, нечеткость зрения. Высокий риск применения.
Спазмолитики (папаверин, нитроглицерин, но-шпа, платифилин, дибазол, баралгин и другие Снятие мышечной спастики гладкой мускулатуры, приступы острой (в том числе головной) боли, внутричерепное давление, спазмы коронарных артерий Действие нейротропных препаратов этой группы основано на соединениях атропина С осторожностью, — атропин токсичен, блокирует передачу нервных импульсов, дротаверин (но-шпа)  быстро и сильно расширяет сосуды, снижая давление. Глаукома является четко прописанным противопоказанием к применению но-шпы.
Анальгетики Болеутоляющие (боли в суставах, радикулиты и дргие). Делятся на группы препаратов, содержащие морфин (наркотические) и ненаркотические

Пенталгин

 

 

Аспирин

 

 

Катадолон

 

 

Аркоксиа

 

Вимово

 

 

 

 

Дротаверин, морфин.
Морфина на 1 таблетку- 50 мг(!)

 

Разжижает кровь, самолечение им опасно

 

При острых артритных и артрозных болях.

 

Анальгетик для взрослых

Для облегчения состояний при нарушениях опорно-двигательного аппарата

 

 

 

 

В инструкции
указано на риск повышения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме.
Опасен при наличии макулодистрофии сетчатки

 

 

С осторожностью применять у людей старше 65 лет, возможны нарушения зрения.

 

Может вызывать коньюнктивит

 

Недопустим совместный прием с антикоагулянтами (варфарин и пр), которые часто принимают больные глаукомой по общим показаниям. Сильное обезболивающее, но с массой побочных эффектов.

Сердечно-сосудистые нитросодержащие Нитроглицерин

 

 

 

 

 

 

Нитросорбид

 

 

Изокет

 

Кардикет

Снимает приступ стенокардии

 

 

 

 

 

Реабилитация
постинфарктных больных и после приступа стенокардии

Купирование стенокардии, инфаркты

Реабилитация после сосудистой катастрофы

Осторожно! Доказано, что в возрасте старше 55 лет сосудорасширяющее действие нитроглицерина сопровождается противоположным эффектом со стороны сосудов мозга и глаза; снижается объемный кровоток глаза, сосудистая оболочка глаза получает меньше крови. [https://cyberleninka.ru/article/n/deystvie-nitroglitserina-na-krovoobraschenie-mozga-i-glaza]. Не рекомендован к приему при закрытоугольной глаукоме
Закрытоугольная глаукома является четко прописанным противопоказанием к применению 

 

 

Четко прописано противопоказание при закрытоугольной глаукоме
То же. Особенно опасен для пожилых людей

Жидкие анестетики (лидокаин. Новокаин и др) После травмы и ожогов (с осторожностью!) При длительном применении (более двух дней) могут вызывать стойкое помутнение роговицы глаза [http://kapitano.ru/krasota-i-zdorove/2521-chto-budet-esli-lidokain-popadet-v-glaz.html]
Препараты для улучшения мозгового кровообращения

 

 

 

 

 

 

 

 

Сермион

 

 

 

Кавинтон

Препарат снижает давление, сахар крови. Осторожно! Прием только под контролем этих параметров

 

Микроциркуляторная реабилитация сосудистых нарушений

Применяется в офтальмологии. Улучшает гомеостаз сетчатки и зрительного нерва, выравнивает ионный баланс и др. Препарат обладает нейропротекторным действием.
Подробнее: http://proglaza.ru/drugs/drugie-preparaty/sermion-e.htmlВ офтальмологии спектр применения: различные расстройства зрения, вызванные ангиоспазмом, эмболией или тромбозом сосудов глаз, атеросклерозом; дегенеративные нарушения в сосудах или сетчатке глаза, в желтом глазном пятне; посттравматическая, поствоспалительная или посттромботическая глаукома.
Источник: http://neurodoc.ru/lekarstva/kavinton-instrukciya-cena-otzyvy.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.