Метка: Адаптация

Опубликовано

Жизнь с дефицитом центрального зрения:  мужество психологической адаптации

Стратегия преодоления и сохранение себя – общие задачи при глаукоме и макулодистрофии

Преодоление специфичной депрессии при диагнозе ВМД означает совершенствование личности и новое самосознание

Продолжим разговор о возрастной макулодистрофии (ВМД) и посмотрим на эту проблему шире, на фоне традиционной проблематики открытоугольной глаукомы и в контексте стратегий адаптации, то есть глазами психолога.

Как известно, жизнь полна неожиданностей, в  том числе не самых радостных.

Установлен диагноз возрастной макулодистрофии. Как жить дальше?  

Ответ однозначен. Так же, как и после установления диагноза глаукомы: принять, понять, обучаться, адаптироваться, не позволять себя жалеть.

С этих позиций, жизнь с глаукомой и жизнь с макулодистрофией накладывают на человека (чаще всего пожилого) одинаковые обязательства перед собой и своим близким окружением. Возникает аналогичная задача – научиться жить с заболеванием, а для этого научиться его понимать и управлять им по возможности, то есть владеть информацией и применять ее в повседневной жизни.

Безусловно, было бы некорректным сравнивать две тяжелые патологии зрения по сложности и мерам трудностей бытия для заболевшего и его семьи и друзей. У каждого своя клиническая картина течения болезни, свои сопутствующие заболевания, свой психотип, свои жизненные обстоятельства, история семьи. Более того, совершенно необязательно оба заболевания – макулодистрофия и глаукома –  диагностируются у одного и того же человека, с разрывом во времени и с одинаковой степенью тяжести течения. Все индивидуально, в том числе так называемая дорожная карта болезни и преодоления.

Общее у данных заболеваний – патологические изменения полей зрения, нейродегенеративный характер поражения глаза, риски для психологического благополучия.  Патологические процессы в ходе обоих заболеваний можно тормозить, но макулодистрофия ( в форме, поддающейся лечению) лечится намного труднее и затратнее по сравнению с глаукомой, и протокол лечения не гарантирует успеха, ввиду особенностей течения – разрастания сосудистых новообразований и скопления экссудатов под сетчаткой. С другой стороны, все еще неясны причинно-следственные связи патологий зрения; примером этому – революционная исторически сформированная концепция отечественной офтальмологии о совершенно иной природе повышенного внутриглазного давления и глаукомного процесса.   

В первой беседе о макулодистрофии мы обратились к на материалам специализированного целевого фонда The American Macular Degeneration Foundation, AMDF.  Здесь детально рассмотрены особенности жизни с возрастной (среднего возраста или ювенальной) макулярной дегенерацией, в том числе психоэмоциональные проблемы.  По своей структуре они аналогичны пособиям для больных глаукомой, некоторые образцы которых представлены на нашем сайте.

Помимо традиционного детального ознакомления с сущностью заболевания, пособия AMDF для больных макулодистрофией и их помогающего окружения отличаются усиленным блоком психологических проблем. Это понятно, поскольку психотравма при таком диагнозе тем глубже, чем больше пациент знает о перспективах лечения и шансах на облегчение состояния.  

Своего рода инструкция по психологическому сопровождению и поддержанию больного макулодистрофией содержит советы по выстраиванию контактов в общении.

Основной  совет по сопровождению касается понимания возникшего дефицита зрения и принятия. Составители пишут: «…Может быть, трудно понять потерю центрального зрения. Может даже показаться, что человек может видеть некоторые вещи, когда хочет. Это связано с тем, что периферийные участки макулы все еще могут работать.

Поговорите терпеливо и мягко с пострадавшим. Постарайтесь понять, как изменилось его зрение и какого рода поддержка ему нужна.  Это два вопроса:

1) что именно ты видишь? И что не видишь? Здесь можно помочь, даже просто изменив что-то в привычной обстановке (освещенность, расположение источника света, расположение предметов) и в привычках (книги с более крупным шрифтом).

2) есть ли зрительные галлюцинации (видит предметы, которых нет).

Окажите требуемую организационную или финансовую поддержку в повседневной жизни (оформление документов, покупки продуктов, помощь по дому, оформление социального обслуживания, уход за животными, выбор средств реабилитации для обеспечения безопасного передвижения, перевозка и т. д.).

Выясните настроенность на социальную адаптацию (выбор группы поддержки, сопровождение на встречи).

Эмоциональная поддержка – центральный вопрос нашего материала.

Читаем: «…Опыт жизни с диагностированным заболеванием желтого пятна показывает, что человек проживает эмоциональный кризис, близкий к процессу проживания скорби (горя). Люди могут испытывать последовательно потерю, отрицание, гнев и депрессию до принятия своего состояния. Их личность может измениться. Человек с макулярным заболеванием не будет выглядеть иначе, чем до того, как у него развилось это заболевание. Однако он может быть не в состоянии узнавать друзей и семью. Это может быть неприятно и ему, и окружающим. Некоторые люди с макулярной патологией беспокоятся о том, что они покажутся грубыми, потому что проходят мимо людей, которых знают, не осознавая этого. Людям с макулярным заболеванием часто приходится отказываться от вождения из-за потери зрения.

Эти ограничения могут сильно огорчить, но не обязательно означают конец жизни в социуме. Они по-прежнему могут поддерживать связь со старыми друзьями и даже заводить новых, например, через группы поддержки».  

Поддержка человека с заболеванием желтого пятна — это долгосрочное обязательство. Вы делаете это наряду с другими обязанностями, такими как работа и/или воспитание детей.
Иногда больной можете чувствовать себя плохо подготовленным, разочарованным, подавленным или испуганным будущим. Эти чувства нормальны. Но ему не нужно справляться в одиночку. В круг поддержки могут входить члены семьи, друзья, ваш врач, другие люди в аналогичной ситуации.

Примечательно, что для людей трудоспособного возраста при наличии у них макулярной болезни предусмотрена специализированная консультационно-информационная служба, которая может ответить на вопросы о жизни с заболеванием желтого пятна. Для пожилых работают как очные, так и онлайн-группы общения и консультаций. Такая же служба работает с родителями детей, имеющих диагноз макулодистрофии.  Свои услуги оказывают также родительский форум и самостоятельные службы, разъясняющие особенности образовательной среды для учащихся с данными ограничениями по здоровью.

В Пособии указано, что психологическое сопровождение возрастной группы от 14 до 25 лет с макулодистрофиями имеют свои особенности. Переживания трудностей взросления накладываются на трудности, связанные с дефектом зрения. В результате возможны сильно выраженные стрессовые реакции. Даны ссылки на специализированные центры, куда могут обратиться и учащиеся, и их семьи: Further and higher education; Apprenticeship; Employment and job searching; Welfare benefits; Registration and statutory entitlements; Counselling service for young people over the age of 16; Peer support through Facebook and support groups (то есть группы поддержки со стороны сверстников, в том числе для старших подростков и в социальных сетях).  Предлагаются также различные информационные ресурсы, в том числе специальная библиотека и сведения о полезных гаджетах : Information about diagnosis and prognosis; Advice on welfare benefits and employment; Teaching resources for QTVIs; Information on Skills for Seeing and Technology; A library of large print, expert-reviewed information leaflets, to educate and reassure your patients.

Тематический раздел на портале для самообучения и адаптации «Жизнь и самоощущение с AMD» [https://www.macular.org/living-and-thriving-with-amd].

Он включает подразделы

  • «Инструменты для жизни»  (Вспомогательные технологии для возрастной дегенерации желтого пятна),
  • «Эмоциональное благополучие» (о  депрессии  как  естественном состоянии при самостоятельной работе над проблемами ВМД).
  • Подраздел «Законодательство и преимущества» разъясняет права пациентов с диагнозом дегенерации желтого пятна с момента постановки диагноза, независимо от тяжести нарушения зрения.

Психиатр Арнольд Вайс (Arnold Wyse, MD), доктор медицины, дает обнадеживающие рекомендации для понимания этого процесса и определения того, когда необходима сторонняя помощь.

Приведем ниже фрагменты из его статьи «Депрессивные состояния у пожилых с макулодистрофией».

«…Депрессивная реакция сопровождается набором типичных физиологических и эмоциональных симптомов. Ее адаптивная функция состоит в том, чтобы сигнализировать человеку  о наличии у него важной проблемы, требующей внимания и решения.

Я попытался поставить себя непосредственно на место того, кто испытал такую потерю. Однако вскоре я ощутил, что утрата значительной части столь важного и само собой разумеющегося способа восприятия мира и отношения к нему практически не позволяет мне по-настоящему «знать» ее «изнутри». Возможно, пережить такую потерю, даже в пределах безопасности моего воображения, было просто слишком угрожающе и могло спровоцировать мой собственный болезненный и депрессивный «кризис самости».

То, что действительно сработало на «внутреннем уровне» в этой попытке поместить себя в рамки опыта тех, кто слишком хорошо знает, что такое дегенерация желтого пятна на самом деле, – было волной страха, пробегающей по моему телу и душе (здесь и далее выделено ред.) страх, который разделяют больше людей, чем любой другой страх, связанный с потерей одного из наших пяти чувств, — страх потерять контакт с миром из-за потери зрения.

 Ключевой для любой дискуссии о депрессии, вызванной любой провоцирующей причиной, включая дегенерацию желтого пятна, становится «кризис самости», то есть неразрешенный кризис чувства (образа) себя, безопасности и самоуважения.

Когда приходит неожиданный и разрушительный диагноз дегенерации желтого пятна, мир внезапно переворачивается с ног на голову (если только не срабатывает психологическая защита полного отрицания, чтобы избежать эмоциональной боли и защитить привычное представление о себе и чувство безопасности). Даже сочувственные и ободряющие слова врача… часто не могут быть услышаны и эмоционально обработаны в момент постановки диагноза. Ваше восприятие самого себя и видение своего будущего приходят в полный беспорядок; вы в отчаянии представляете себе жизнь во мраке, социальную изоляцию, зависимость, рискованное лечение, потерю друзей, хобби, участия в интересных мероприятиях, таких как спорт, театр, искусство и чтение — короче говоря, своего рода раннюю смерть.

До дегенерации желтого пятна вы уже успешно преодолели кризисы изменений в представлении о себе, которые происходят в средние и более поздние годы жизни, и приняли возможную, но все же в некоторых отношениях отдаленную неизбежность физического упадка. Но теперь это бьет по всем тем же вопросам, только в пиках, и с такой непосредственностью, что настоящее, и особенно будущее, действительно кажется очень «тусклым»…..Ваш безопасный мир рушится, как карточный домик, и ваша самооценка начинает рушиться. с этим.

Один из самых больших страхов и первоначальных ожиданий во время этого процесса «перегруппировки» заключается в том, что человек остается наедине с этой потерей зрения, и что эта потеря будет включать разлуку со значимыми и любимыми людьми. Включение таких людей в выражение утраты и в процесс приспособления заложено в оптимальной исцеляющей функции этого уровня депрессии.

Целью… является не просто возвращение к прежнему уровню функционирования, а процесс обновления личностного роста, который позволит индивидууму достичь большего и более богатого опыта смысла, самооценки, отношений. с другими, и способность справляться с жизненными стрессами, чем это было до травматической потери дегенерации желтого пятна.

Человек становится не беспомощной и ожесточенной жертвой, он стал исцеляющим помощником для других. Он услышал зов собственного исцеляющего потенциала из глубины своей утраты, горя, гнева и депрессии

NB! Когда обращаться за помощью к психологу или психиатру?

В большинстве случаев в этом нет необходимости, так как возможность «выздоровления» есть у всех, особенно там, где до начала дегенерации желтого пятна существовали прочные межличностные отношения. Однако иногда травматическая ситуация и вытекающая из нее депрессия или тревога, включая озабоченность смертью и самоубийством, становятся настолько подавляющими и затяжными, что показана профессиональная психологическая помощь. Обращение за такой помощью, когда настроение и физические реакции депрессии не исчезли спонтанно, является признаком силы, а не слабости».

Здесь выражена квинтэссенция личностного перерождения в ходе преодоления депрессии после диагноза патологии зрения, и его глубокий смысл.

 Полагаем, что эти соображения должны быть на вооружении у всех наших читателей, как больных глаукомой, так и страдающих от иных патологий зрения.

До встречи.

Опубликовано

Стратегии адаптации к внешним событиям у больного глаукомой

Самомассаж активных точек руки и стопы, правильное дыхание помогут при тревожности и панике

Контролируйте свое состояние и поведение на фоне тревожных событий и помогайте себе

Дорогие друзья, больные глаукомой должны всегда помнить, что сильная тревога и постоянное нервное напряжение для них очень опасны, поскольку провоцируют скачки внутриглазного и артериального давления.

Следуя основному нашему направлению – информированию о стратегиях адаптации,  мы предлагаем вам сжатую информацию о возможных и легкодоступных способах самостоятельно справиться с повышенной тревожностью и другими психологически дискомфортными состояниями, в частности, с бессонницей. Вы можете найти для себя другие варианты самоконтроля, на свое усмотрение.

Размещаем этот материал ввиду тревожного характера событий в стране и мире.

Известно, что проявлением внутреннего нервно-психологического неблагополучия являются панические атаки, которые могут выражаться:

  • Острыми и внезапными болевыми ощущениями в области сердца: нарушениями ритма, межреберной невралгией, учащенным и затрудненным дыханием (одышкой).
  • Потерей понимания, что происходит вокруг, бессвязной речью, обострением типичных страхов, ухудшением общего состояния – «профузным», то есть проливным холодным потом, ознобом или жаром, подъемом артериального давления, учащенным и обильным мочеиспусканием.  
  • Расстройством пищеварительной системы, метеоризмом, мучительной изжогой, икотой, позывами на рвоту.
  • Социофобией, то есть боязнью любого скопления людей – общественного транспорта, магазинов, толпы и пешеходов, кино и театров.
  • Боязнью замкнутого малообъемного пространства, например лифтов и даже подземных переходов.
  • Боязнью собственных перемещений в пространстве, особенно вынужденных переездов (в ситуации беженца).

Большинство людей, отмечая у себя такие неконтролируемые состояния, приписывают их хроническим заболеваниям и обращаются к гастроэнтерологам, кардиологам, неврологам, тогда как на самом деле переживают последствия нервно-психологического дискомфорта и спонтанного (внезапного) выброса адреналина в кровь, то есть сильнейшего стресса.

Стратегией адаптации к своим тревожным состояниям может быть рефлексотерапия – широко применяемые воздействия на «точки тревоги» на запястьях и других зонах руки. Подробно локализации таких точек описаны во множестве руководств по самомассажу (акупунктуре тибетских и иных методик). Можно обратиться также в центры, где практикуют лечебно-профилактическое иглоукалывание.

 Все иллюстрации статьи взяты из открытых источников.  Приведем примеры простых точек.

Запястье.  На точку, где находятся 2 большие ветви вен, положите большой палец. Массируйте, пока не почувствуете лёгкую боль и продолжайте некоторое время (на одной и на другой руке).  

Стопа. При бессоннице полезно массировать точки, расположенные на лице и стопе (указано для женщин). Можно обратиться за помощью к ближайшему окружению.

Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика при панических состояниях. Последовательность действий указана на рисунке.

Хорошо известно на практике, каково воздействие на психологическое состояние молитвы, поскольку их тексты несут в себе определенные смысловые и фразеологические ритмы и скрытые посылы.  Молитва имеет совершенно  конкретный  психологический механизм изменения  состояния ума и воли и переориентирует человека, уводя от дисбаланса душевных сил и освобождая от стресса. Конечно, выбор этого инструмента саморегуляции – совершенно свободный и не может никому навязываться, но он работает.

Еще немаловажный момент. Если мы говорим об общении как совместном способе преодоления стресса, то нельзя забывать о том, что в нынешней ситуации велики риски столкновения мнений и позиций, то есть чревато конфликтами, особенно среди людей возрастных.  Поэтому следует соблюдать правила поведения в любом конфликте. Они вкратце следующие:

  • Не позволяйте втягивать себя в бурные обсуждения и не прибегайте к прямым оскорблениям
  • Не теряйте самообладания и контроля над эмоциями
  • Не «заглушайте» противостоящие стороны, давайте им спокойно и без перебиваний высказать свои мнения, проявляя к ним интерес.
  • Призывайте к совместному суждению об обсуждаемом моменте или компромиссам, при уважении к мнению сторон. Ищите точки соприкосновения сторон.
  • Не искать виновных и не обвинять кого-то в лицо.

 Более того, психологи часто говорят, что не все острые вопросы и конфликты необходимо обсуждать. Можно «молча» разойтись.

Казалось бы, все вышеперечисленное не имеет никакого отношения к глаукоме. Но еще раз убеждаешься, что здесь нет мелочей.

С уверенностью можно повторить свои прошлые рекомендации по образу жизни для больных глаукомой, приведенные во многих статьях и в методическом руководстве по стратегиям адаптации (см. материалы сайта).

Это занятия физической культурой, длительные пешие прогулки, чтение, посещение музеев и вернисажей, путешествия (по возможности), поддержание интереса к жизни и к общению, и масса других возможностей.

Не забывайте о своем психологическом здоровье на фоне происходящего, и сохраняйте его по мере сил.

Опубликовано

Внутренняя зажатость + глаукома + нервное напряжение: опасная триада

Открытость доброжелательному общению – позитивная стратегия адаптации

Преодоление внутренней инертности в отношении себя – важнейший навык для глаукомного больного

Дорогие друзья, наша внешняя жизненная среда сегодня такова, что, по не зависящим от нас обстоятельствам (пандемия + экономический кризис + обострение международной обстановки и др.), провоцирует резкое ухудшение психологического состояния. Нарастание геополитической напряженности в мире и в стране, неизвестность и неопределенность даже у психологически устойчивых людей создают предпосылки для погружения в непреходящий стресс, депрессивность, стремление отрешиться от происходящего, нарастающей тревожности.

Это состояние еще тяжелее проявляется у людей, по своей природе являющихся интровертами, то есть проживающими свои трудности «в своей скорлупе». Если они к тому же больны глаукомой, то подвержены большому риску ухудшения состояния, поскольку в стрессе могут иметь место резкие колебания внутриглазного давления, что опасно для зрения.

Если угнетенное состояние, вызванное «навязанными» внешними причинами, накладывается на имеющийся с детства психологический комплекс, например, комплекс внутренней зажатости, то риски зрению при продолжительном пребывании в таком «замке» будут еще выше.   Однако если осознать и принять наличие внутренней проблемы, мешающая жить – в ваших силах справиться с этими рисками самостоятельно.

Мы говорим с вами о психологической ригидности (зажатости) – часто встречающейся особенности психологического портрета среди людей разного возраста и социального положения, в том числе среди больных глаукомой.

Чем опасно это состояние?

Тем, что такой человек с трудом адаптируется (приспосабливается) ко всему новому в своей жизни, в том числе к поставленному диагнозу и к императивным ограничениям, которые этот диагноз ему диктует.

Аналогия этому – стойкое сопротивление обучению пользоваться новейшими технологиями, принятию иного мировоззрения и меняющихся моделей мироустройства, стремление придерживаться всю жизнь привычных моделей поведения и не менять их даже при необходимости.

Иными словами, психологически ригидный человек неспособен на добровольное изменение своих жизненных установок и на адаптацию к изменившемуся качеству жизни. Это устойчивость со знаком минус. В навалившейся на нас жизненной напряженности она не помогает, а реально мешает адаптации.

Психология подразделяет ригидность на:

  • когнитивную (когда человек в принципе не способен приспосабливаться к изменяющимся средовым) условиям, договориться с окружающими, проявить способность к пониманию того, что переживает человек рядом находящийся (эмпатию), тупо настаивающий на своей позиции;
  • мотивационную, когда у человека сформированы привычки, и их исчезновение тормозит ход жизни;
  • аффективную, или склонность надолго «застревать» в определенном эмоциональном состоянии. Человек с такой склонностью длительно испытывает последствия стресса и с трудом переключается на новые обстоятельства. Именно такая форма ригидности наиболее пагубна для человека с диагнозом глаукомы.

Специалисты подчеркивают, что такая форма сниженной адаптивности к обстоятельствам сочетается с невротизацией, стратегиями избегания, нарушенным самоконтролем, сниженной самооценкой, неумением справиться с собой и сохранить самообладание в трудной ситуации. Она сильно снижает способность принимать решения.

Важно понимать, что внутренняя зажатость – не заболевание, а черта личности конкретного человека. С такими людьми надо работать, обеспечить им психологическое сопровождение (коучинг). Для глаукомных больных с такими особенностями психологического статуса необходимо параллельное наблюдение у психотерапевта и офтальмолога. От ближнего окружения требуется адекватное общение, поддерживающее  самооценку. От офтальмолога требуется содействие работе коучеров и родственников и понимание, что трансформация  психостатуса требует больших психоэмоциональных затрат и терпения

На психологических сайтах представлена концепция связанности зажатости со страхами, источник которых – опять же окружающая (жизненная ) среда.  Зажатость связывается с гиперсамоконтролем, что провоцирует многочисленные биохимические и физиологические сбои в работе организма (гипертонию, резкие перепады давления, в том числе внутриглазного, суставные и мышечные боли, так называемый спинной и шейный «мышечный замок», нервное напряжение).  

Специалисты сходятся во мнении, что зажатость провоцирует множество патогенных болезненных состояний, переходящих в хронические, и комплекс патологических психических и психологических расстройств поведения и состояния.  Такие люди не могут работать, скажем, педагогами, – они ориентированы на самостоятельную, часто научно-исследовательскую работу, творчество.

Существует множество методик работы со своим самоконтролем, которые читатели могут найти самостоятельно на просторах интернета. Мы предлагаем принять к сведению ( и попробовать применить к себе) получившую широкое признание очень простую методику «пяти секунд», автор которой – мотивационный оратор Мел Роббинс (США).

Как известно, мотивационные ораторы отличаются способностью доступным языком разговаривать с большой аудиторией неподготовленных слушателей/читателей и воодушевлять их на простые действия, приносящие пользу каждому.  В данном случае оратору удается отвечать на потребности людей в простом способе решения внутренних проблем с самопомощью в отношении самооценки, самоконтроля, утраты власти над эмоциями, депрессивностью и так далее. Мы знаем таких мотивационных спикеров, как Ник Вуйчич, Арнольд Шварценеггер, Опра Уинфри, причем многие из них мотивируют людей именно на познание и «перестройку» себя, а не на достижение успеха и развитие бизнеса. Следует, однако, тщательно фильтровать имеющуюся информацию, обращая внимание на рейтинг, направленность, эффективность и обоснованную аргументацию спикеров.

С содержанием методики Мел Роббсон в конспективной форме можно ознакомиться здесь.

Представляется, что самое ценное в способе «пяти секунд» – это: 1) мотивация на быстрое принятие важного решения, имитация некоего стимулирующего к действию «толчка», преодоление собственной инертности в отношении себя; 2) осознание, что вокруг тебя множество людей столь же нуждающихся в разрешении своих проблем и нуждающихся в «группе поддержки».

Мел Роббинс пишет:

Пользоваться Правилом просто.

Начните с обратного отсчета про себя: 5–4–3–2–1. Это поможет вам сосредоточиться на своей цели или обязательстве и оторвет вас от волнений, мыслей и страхов у вас в сознании, от лени (ред). Как только доберетесь до единицы, двигайтесь (совершайте физические действия, например, идите на прогулку или закапайте капли – ред.). Вот и все. Это так просто, но позвольте мне еще раз разложить все по полочкам. Каждый раз, когда есть что-то, что вы должны сделать, но чувствуете неуверенность, страх или внутреннюю напряженность… просто поставьте себя на контроль, отсчитав 5–4–3–2–1… Добравшись до единицы, начните совершать действия.

Считать и двигаться – это действия. Научив себя действовать в те моменты, когда вы обычно останавливаете себя размышлениями, вы можете добиться значительных изменений. Обратный отсчет делает несколько важных вещей одновременно: он отрывает вас от ваших волнений, сосредотачивает ваше внимание на том, что вам нужно делать, подталкивает вас к действию и прерывает привычку колебаться, передумывать и сдерживать себя.  Правило требует совершить физическое движение за промежуток времени, равный пяти секундам».

У всех людей есть зазор между моментом, когда интуиция толкает вас к изменениям, а разум убивает интуицию. За какие-то наносекунды, когда ваше сознание начинает работать против вас, лавина мыслей и оправданий не успевает набрать полную силу и остановить вас.

Пятисекундное окно решений работает для всех.

Исходя из вышесказанного, можно использовать все средства, чтобы заставить это окно работать на вас. Лично я заметила, что чем больше времени проходит между первоначальным импульсом и физическим движением, тем громче становятся оправдания и тем труднее становится заставить себя двигаться»

 Мел Роббинс утверждает:

“…Если вы овладеете Правилом, вы научите себя новым моделям поведения. Вместо «вшитых по умолчанию» беспокойства, колебания и страха вы обнаружите, что автоматически действуете смело. Со временем вы будете делать все больше и больше шагов вперед и откроете кое-что еще: настоящую уверенность и гордость – подлинные качества, которые приходят, когда вы… одну за другой совершаете маленькие победы, важные для вас.

Измените свои решения, и вы измените свою жизнь. А что сильнее всего меняет ваши решения? Храбрость.

Вот это и есть сущность храбрости – толчок. Тот самый толчок, который мы даем сами себе, когда встаем, высказываем свое мнение, выделяемся на общем фоне, идем первыми, поднимаем руку или делаем что-то, что ощущаем трудным, страшным или сомнительным (по окончании последней секунды в отсчете – выделено ред).

Храбрость дана от рождения. Она внутри каждого из нас. Вы родились с ней и можете к ней обратиться в любой момент, когда захотите. Она не связана с уверенностью, образованием, статусом, качествами личности или профессией. Просто надо знать, как ее найти, когда она вам понадобится»

Подумайте над этим.

В любом случае, если вы больны глаукомой и сознаете, что у вас есть комплекс неуверенности, лени, инертности, равнодушия к себе, одиночества, апатии, зажатости, – но не можете «сдвинуться с места» и что-то предпринять, – попробуйте этот способ или найдите для себя другой. Но не позволяйте глаукоме протекать «произвольно», без вмешательства вашего и врача. Ведь адаптация к измененной жизни с глаукомой – совершенно необходима.

Опубликовано

Глазное яблоко как пример жизнестойкой и пластичной биологической структуры

Нейронная сеть глаза чрезвычайно чувствительна к внешнему и внутреннему давлению

Человеческий глаз располагает автоматизированными адаптационными стратегиями в ответ на тканевый стресс, обеспечивая свою целостность

Работа с материалами по глаукоме позволяет задуматься не только о сущности самого заболевания, но и о том, что глаукому можно рассматривать как пример сопротивления биологических структур повреждению, адаптации к навязываемым болезнью условиям существования.

По всем материалам нашего сайта красной нитью проходит тезис о том, что глаукома (точнее – глаукомный болезнетворный процесс) представляет собой тяжелый тканевый стресс, в ответ на который организм вырабатывает ряд приспособительных (адаптивных) стратегий и реакций.

В последней статье «ковидного» цикла мы упомянули о теории проявления панической атаки на клеточном уровне. Развивая эту тему с помощью новейших научных достижений, мы можем увидеть, как ткани глаза проявляют качества жизнестойкости у человека, больного глаукомой.

В октябре текущего года на портале периодического издания «Международная офтальмология» (International Ophtalmology) была размещена онлайн-версия публикации турецких специалистов Berire S¸eyma Durmus  Ece и Murat Sinan Sarıcaog˘lu.

Эти авторы исследовали изменения кровеносных сосудов внутренней камеры глазного яблока у пациентов 68-70 лет с открытоугольной первичной глаукомой, в сравнении с тканью глазного яблока у офтальмологически здоровых людей в небольшой группе участников (всего 75 человек, у 25 из них диагностирована первичная открытоугольная глаукома).  Было проведено сравнение результатов оптической когерентной томографии сетчатки, слоя нервных волокон сетчатки и зоны головки зрительного нерва у больных глаукомой и здоровых людей. Полученные результаты авторы считают пилотными и требующими подтверждения на расширенной численности пациентов.

Оказалось, что у пациентов с глаукомой значительно снижена плотность стенок сосудов как на всей площади покрытия кровеносной сетью, так и в определенной зоне зрительного нерва – перипапиллярной, или околососочковой (peripapillar).

Кроме того, у больных глаукомой плотность кровеносных сосудов в этой зоне сетчатки была тесно связана с толщиной выстилающего слоя нервных волокон (retinal nerve fiber layer).

Было также установлено, что у пациентов, соблюдающих правила комплаенса (дисциплины лечения) по терапии бета-блокаторами, указанные показатели снижены по сравнению с недисциплинированными. У пациентов, закапывающих простагландиновые капли, снижается другой показатель плотности стенки сосудов – так называемый парафовеальный (parafoveal, топографически близкий к оптической оси глаза).

Авторы придерживаются рабочей гипотезы о том, что в сетчатке глаза низкая плотность стенок кровеносных сосудов (vessel density) тесно связана с низкой толщиной слоя нервных волокон. Это позволило им заявить, что существует тесная связь между структурными и васкулярными параметрами сетчатки (см. терминологический словарь).

Эти турецкие специалисты в своей работе опирались на международный научный опыт, показавший, насколько велика роль нарушений кровотока, – прежде всего в головке зрительного нерва и в области макулы («желтого пятна») , в патогенезе глаукомы.

Они также приняли во внимание мнение научного сообщества о том, что  гибель ганглиозных клеток сетчатки (RGC), как основной момент клинической картины глаукомы, связана именно с недостаточным кровотоком в капиллярной сети, снабжающей RGС (см. также наши материалы о RGC:

Перечисленные выше утверждения были доказательно подтверждены турецкими авторами в ходе томографического обследования своих пациентов.

Благодаря этому исследованию подтверждена связь между структурой (физическим состоянием стенки кровеносного сосуда) и функцией(способностью сосуда выполнять свою физиологическую роль) каждого мельчайшего компонента в организме человека, в данном случае в рамках органа зрения.

Хочется обратить внимание читателей на интересный момент: авторы подтвердили, что васкуляризация (насыщенность кровью) поверхностного капиллярного сплетения у больных открытоугольной глаукомой значительно снижается в ходе глаукомного процесса.  Иными словами, глаукома поражает поверхностные, а не глубокие капиллярные сплетения сосудов.

Это наблюдение очень важно для тактики мониторинга глаукомы, так как именно поверхностные (парафовеальные) сплетения питают ганглиозные клетки сетчатки, и по изменениям в этой области томографически можно отслеживать клинические изменения у конкретного пациента.

Здесь уместно сказать несколько слов о проблемном обзоре американского нейрохирурга-офтальмолога Ji-Jie Pang (Baylor Colledge of Medicine, Houwston , USA), размещенном на портале издания Neural Regeneration Research в качестве опережающей публикации января 2021 года (https://doi.org/10.4103/1673-5374.286953. Он посвящен проблеме уязвимости нейронной сети сетчатки к фактору излишнего давления – внутреннего и внешнего.

Указанный автор связал в единую причинно-следственную систему заболевания сетчатки, провоцируемые повышением внутриглазного давления и группу из трех факторов: уровень внутриглазного давления,  чувствительность транзиторного ионного канала, эластичность клеточных мембран. Два последних фактора относятся к тонким структурам нейрона сетчатки.

Этот аналитический обзор изящно выстроен (как пример эстетики научного мышления) и интересен для нас. В его основу легли представления о том, что на состояние тканей глаза в значительной мере влияют как повышенное внутриглазное давление (фактор риска глаукомы), так и давление извне (горные походы, дайвинг, авиаперелеты при пренебрежении противопоказаниями).  До конца не ясны детали патофизиологического механизма вызываемых ими повреждений в нейронной сети сетчатки, хотя уже известно, что неконтролируемый (незаторможенный) глаукомный процесс затрагивает тонкие структуры RGC, разрушая и тело нейрона (сому), и его отростки (аксоны), и приводя к фатальной утрате зрения.

Автор полагает, что нейронная сеть сетчатки остро реагирует на повреждающий фактор давления изменениями в работе так называемых катионных транзиторных каналов в нейронах и в эластичности (упругости, растяжимости) мембран –рецепторов, воспринимающих внешние и внутренние раздражения (сигналы). При этом, сопротивляясь, нейронная сеть и сама оказывает обратное воздействие на величину внутриглазного давления.

Ji-Jie Pang пишет: «…Нейроны сетчатки – не просто жертвы повышенного внутриглазного давления; они сами также способны изменить этот показатель».

Иными словами, фактор излишнего давления включает в нейронах сетчатки уникальную систему жизнестойкости, где последовательно включаются несколько линий обороны.  В нейзадействованы сокращения мышц глаза: цилиарных (сокращаясь, они растягивают трабекулярную сеть, уменьшая отток внутриглазной жидкости и повышая ВГД) и мышц радужки с обратным эффектом снижения ВГД. Под воздействием растяжения мембран в нейронах открываются ионные каналы транзита кальция и натрия. Налицо автоматизированная система адаптации к внешнему фактору риска (давлению извне) на тканевом и клеточном уровне. Таких адаптационных систем в организме великое множество

Этим двум сообщениям созвучно еще одно, столь же значимое и методологически привлекательное.

На портале издания International Journal of Engineering Science размещена опережающая совместная публикация специалистов Тайваня и Турции Shahriar Dastjerdi, Bekir Akgöz , Ömer Civalek ─ «On the shell model for human eye in Glaucoma disease», или «О модели оболочки (поверхности) человеческого глаза при глаукоме» (https://doi.org/10.1016/j.ijengsci.2020.103414).

Авторы предложили математическую модель работы внутреннего пространства человеческого глаза (как полой сферы, находящейся под давлением) для изучения природы глаукомных процессов и их клинических осложнений. Для построения модели были применены положения теории оболочек в механике, теории сдвиговых деформаций первого порядка в сочетании с теорией геометрической нелинейности Теодора фон Кармана.

Суть проблемы в том, чтобы описать с помощью математического аппарата биомеханику органа – взаимодействие внутриглазной жидкости с «несущими конструкциями» глаза.

Авторы описали имеющийся опыт исследований параметров «механического поведения»: напряжения и деформации, с применением различных методов. Особое внимание авторы обратили на исследования пространственной ориентации фибриллярного коллагена в головке зрительного нерва.

Они попытались обобщить их и представить себе, каким образом и насколько деформирующими являются для разных анатомических отделов глаза факторы вязкости, внутреннего давления и напряженности тканей.

 Оказалось, что при увеличении внутреннего давления в глазном яблоке требуется некоторое время для того, чтобы произошла максимальная деформация эластичных поверхностей, то есть этот эффект обладает отсроченностью. Сами ткани глазного яблока намного чувствительнее к повышению внутриглазного давления и остро реагируют на этот стресс. Авторы предложили защищать глаукоматозный глаз неким эластичным основанием («опорой»), чтобы уменьшить деформации и напряжение. Они считают, что описанные ими стрессовые реакции могут дать врачам крайне полезную информацию о допустимой переносимости внутреннего давления вязкой жидкости для глазного яблока, поскольку возможным оказалось рассчитать время окончательной деформации по показателям напряжения.

Итак, анатомические структуры глаза тесно связаны между собой и реагируют на глаукоматозный стресс совместно. Глаукома нарушает сбалансированность их взаимодействия, разрушает энергетику (http://жизньсглаукомой.рф/act3/)  и вызывает ответные реакции тканей и клеток в виде адаптивных стратегий. Чем больше у человека ресурс таких естественных стратегий выживания, тем больше его возможности  помочь своему врачу и тем выше эффективность проводимого лечения. Свой вклад в ресурсы сопротивления стрессу вносят интеллект пациента (http://жизньсглаукомой.рф/act5/) и его психоневрологический статус (http://жизньсглаукомой.рф/act26/).    

Терминологический словарь

Тканевый стресс ( тканевый адаптационный синдром) — универсальная для всех тканей взрослого организма адаптивная реакция на внешние воздействия.

Структурный – элемент конструкции, составляющая часть чего-либо,

Васкулярный – сосудистый, проводящий. Васкуляризация ткани – рост новых сосудов, наполнение сосудов кровью.

Парафовеа или парафовеальный пояс – область сетчатки, часть желтого пятна (макулы)

Действующая основа ряда глазных капель с антиглаукомным эффектом – бета-блокаторы (направлены на снижение продукции внутриглазной жидкости) или аналоги простагландинов (направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости)

Ганглий, нервный узел RGC Retinal Ganglia Cell — скопление нервных клеток сетчатки , состоящих из тела (сомы), и отростков (дендритов и аксонов).

Теодор фон Карман (1881-1963) — американский учёный в области физики и механики,  в том числе в области теории пластичности и упругости, сопротивления материалов. Широко известны его исследования по нелинейной теории гибких пластин, экспериментальному изучению прочности материалов при высоких давлениях.

 

Опубликовано

Глаукома и панические атаки, вызванные пандемией

Паническая атака очень опасна для больного глаукомой, но можно научиться профилактике и управлению этим состоянием

Психологическая устойчивость защищает хронически больного от излишних стрессов в периоды массовых подъемов респираторных заболеваний

Глаукома и COVID-19

«Октябрьский цикл» информационных материалов, посвященных рискам гипермасштабной эпидемиологической ситуации, мы завершаем материалом о психологическом состоянии, губительном для находящихся в изоляции больных глаукомой, – панических атаках (см. Терминологический словарь).

Независимо от пусковых механизмов переживаемой пандемии, она крайне опасна для людей с нарушениями зрения и особенно – для находящихся на 3-4 стадии глаукомного процесса, поскольку постоянное и длительное нервное напряжение на фоне неустойчивой («незакаленной») психики провоцирует резкие перепады внутриглазного давления. Эти явления усугубляются множеством сопутствующих проблем, препятствующих сохранению не только здоровья, но и самой жизни.

Более того, коронавирусная инфекция, поражая легкие, обрекает больного на состояние гипоксии (кислородного голодания), если не оказана своевременная помощь подключением к аппаратуре искусственной вентиляции легких (высокая травматичность и последствия этого способа спасения представляют собой самостоятельную серьезную и неоднозначную проблему). Существует определение-формулировка характера паники, связанной с нарушениями дыхания – «респираторная патофизиология паники».

Понятие паники правомерно может быть представлено и с неожиданной стороны. Так, недавно появилось своеобразное словосочетание «паническая атака в альвеолярном дереве», подразумевающее суммарную иммунную реакцию не только легочной ткани, но и эндотелия большинства органов вследствие гипоксии при тяжелой форме COVID-19; оно недавно предложено большой группой специалистов разных университетов США, куда вошли офтальмологи. Эти авторы предложили к рассмотрению и широкому обсуждению принципиально новую теорию о природе панических атак на клеточном уровне при тяжелых заболеваниях на примере ковидной инфекции.

Иными словами, речь может идти о патобиологических механизмах в ответ на жестокую вирусную агрессию.

Имеется в виду, что сильно травмирующая ПАНИЧЕСКАЯ Атака, как первичный патогенный агент, уничтожает бронхолегочный альвеолярный газообменный аппарат. Следует, однако, оговорить, что на самом деле привычный термин представляет собой аббревиатуру SARSCoV-2 triggered ‘prolific activation of a network immune-mediated, inflammatory crisis (‘PANIC’) – провоцируемая вирусным агентом SARSCoV-2 многофакторная вспышка со стороны иммунной системы, «воспалительный кризис».

Этот пример мы привели, чтобы сказать, что понятие паники не обязательно означает нарушение именно психических процессов, и необходимо четко различать контексты статей, где исследуются явления панической реакции.

Вернемся к предмету обсуждения. Состояние длительной гипоксии опасно для зрительного нерва; у глаукомного больного оно может стать фатальным.

Хорошо известно, что паника («эффект толпы»), ─ крайне опасное психосоциальное последствие любых глобальных бедствий. Атмосфера, создаваемая ковидной инфекцией, не является исключением и сопровождается массовыми срывами, нарушением психического здоровья.

Как видно из инфограммы, действительно, панические приступы сопровождаются преходящими нарушениями зрения (затуманивание, нечеткость). Но если человек с нормальным зрением такое состояние переносит относительно легко и без последствий, то для пожилого глаукомного больного оно гораздо тяжелее и опаснее.

Терминологический словарь

Паническая атака — внезапный мучительный приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом и различными вегетативными симптомами.

 «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), признано Международной классификацией болезней (МКБ) самостоятельным заболеванием. По МКБ-10, панические атаки могут быть симптомами в том числе фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства (как в нашем случае). В МКБ-11 паническая атака входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением»

Избегающее поведение  – человек избегает контактов с людьми, уклоняется от общения.

Из-за неуверенности и страха возникают проблемы в межличностных отношениях. Чаще предпочтение отдается одиночеству, чтобы максимально минимизировать риски. Состояние и поведение личности во многом напоминает социофобию.

У людей с тревожным расстройством особое устройство мозга. Структуры, ответственные за распознавание опасности, включают вегетативную нервную систему, в результате учащается сердцебиение, возникает дрожь, повышается давление. Люди с такой предрасположенностью особенно остро реагируют на стресс. При частом стрессе механизм начинает срабатывать ложно

Мы не нашли доступных зарубежных исследований, в которых бы детально анализировалось состояние глаукомных больных непосредственно в момент панической атаки. Скорее всего, это «белое пятно» объясняется фактором внезапности и недавним началом пандемии, то есть недостаточным временем для того, чтобы уже иметь доказательный массив данных. Однако полагаем, что для нас информативными и полезными сейчас будут и общие психотерапевтические данные, опубликованные в 2020 г. в разных странах.

Обнаруженные данные свидетельствуют, что возможно научиться самостоятельно управлять своими паническими атаками, предупреждать риски нарушения психологического благополучия.

Так, итальянские социальные психологи в сентябре сообщили о первых результатах пилотной разработки ─ создании рабочей версии смартфонного «инструмента электронного мобильного здравоохранения». Авторы предлагают специальную психопрофилактическую программу-приложение сопровождения (своего рода карманный тьютор), помогающую самостоятельно справиться с избегающим поведением в приступе панической атаки. Этот инструмент будет полезен при нахождении в неком пространстве, где до того уже был прецедент атаки. Авторы пишут, что приложение автоматически геолокационно определяет рискованную близость точки в пространстве, где произошла предыдущая атака, и предлагает предохраняющие «стратегии осознанности», чтобы предотвратить эскалацию тревоги и паники.

Китайские специалисты-медики Сычуаньского университета заявили, что в периоды глобальных вспышек заболеваний тактика лечения тяжелых хронических больных должна быть перестроена: внимание должно уделяться не только их физическому, но и психологическому состоянию ввиду опасностей стресса. Авторы советуют хроническим больным не уделять слишком много внимания информации в СМИ о ходе пандемии и других (военных, экономических, природных) проблемах, чтобы избежать обострений.

Вирусологи Германии совместно со специалистами по дифференциальной и биологической психологии, проведя длительное (с начала пандемии) наблюдение в условиях клиники за течением различных заболеваний, четко обозначили проблему психологического здоровья тяжелых больных в период пандемии, выведя ее за рамки узких специализаций и неоднозначно назвав свою публикацию: «Covid-19 – За пределами вирусологии: возможности поддержание психического здоровья во время изоляции».

На иллюстрации из этой работы отчетливо видно, что панические расстройства (Panic Disorder,PAD) занимают ведущее место среди других личностных расстройств (депрессий, тревожных расстройств и др) на территории Германии в период пандемии; PAD также оказалась наиболее прочно связана с психологической устойчивостью. У субъектов с низкой устойчивостью риск панического расстройства существенно выше.

Авторы пишут: «Насколько нам известно, это первое исследование в Германии, показывающее и раскрывающее суровые воздействие Covid-19 на общество – не только как прямое физиологическое, но и как психологическое бремя…. Экономические последствия пандемии могут ухудшить психологический статус и состояние. Для ухода за людьми с психической травмой важно создание новых лечебных тактик и необходимой инфраструктуры. Отправной точкой в изучении воздействия Covid-19 должны быть психическое здоровье и психологическая устойчивость. Поэтому необходим постоянный мониторинг психологического статуса людей на способность противостоять трудностям изоляции и рискам заражения. От этого зависит психологическое благополучие государств и мира в целом».

В связи с высокими рисками психологического дискомфорта и психологических срывов у глаукомных больных в условиях вынужденной изоляции предлагаем несколько рекомендаций, которые могут снизить данные риски.

Психологические рекомендации пожилым больным глаукомой на 3-4 стадии глаукомного процесса в период пандемии

  • не зацикливайтесь (не фокусируйтесь) на своем физическом состоянии (но, разумеется, контролируйте его);
  • посильно создавайте вокруг себя и своих близких психологически позитивную микросреду, занимаясь привычными и любимыми видами деятельности и загружая внимание чтением, музыкой, общением по скайпу или телефону с родными и друзьями; постоянно тренируйте память и мышление (кроссворды, головоломки, ребусы, старинные настольные игры и тд).
  • ограничивайте (дозируйте) негативную внешнюю информацию в ее ежесуточном «потреблении» (интернет, радио, ТВ),  спокойно и взвешенно, с помощью здравого смысла  (но без избегания) относитесь к ней;
  • повторно/впервые прочитайте материалы нашего информационного пособия «Глаукома: стратегии адаптации. Жизнь продолжается» на сайте (http://жизньсглаукомой.рф/active-patient/; http://жизньсглаукомой.рф/glaukoma-all/), обратив внимание на разделы по стратегиям адаптации к изменяющейся жизненной среде;
  • по возможности старайтесь соблюдать требования к полноценному рациону соответственно своим сопутствующим заболеваниям, не забывая о зелени, овощах и фруктах, белке и клетчатке;
  • не теряйте контакта со своим лечащим врачом любым доступным способом связи.

По мере развития событий возможны следующие циклы материалов связанных с пандемией. Следите за публикациями.

Опубликовано

Глаукома: уцелеть в хаосе

Люди с хроническими заболеваниями оказались наедине со своими трудностями

Для хронического больного в заданных условиях самосохранение становится жизненной ценностью, а жесткий самоконтроль – основной стратегией адаптации.

Дорогие друзья!

Мы переживаем сложное время. Глобальная эпидемия коронавируса (пандемия), независимо от ее истинной природы, диктует свои условия существования обществу. Помимо того, что она представляет собой совершенно новую угрозу здоровью с не изученными, но явно разрушительными долгосрочными последствиями, пандемия стала своеобразным жестким и даже жестоким психологическим тестом на жизнестойкость и сохранение человеческих качеств (эмпатии) и профессионализма у врача.

Врачи всего мира отреагировали на опасности, связанные с ковидом; нет ни одной врачебной специализации, которой бы не коснулись эти риски.  Научная периодика полна опережающих публикаций о повреждениях, вызываемых данной инфекцией ( в частности, мы сообщали в апреле о китайском исследовании реакции слизистой оболочки глаз на ковид: http://жизньсглаукомой.рф/act59/).  Такие исследования продолжаются. Очень актуальны и злободневны публикации специалистов общественного здравооохранения  США о тенденциях изменения поведенческого здоровья нации в связи с пандемией. Подчеркивается, что период ренессанса однозначно будет медленным, «но верным».

Есть сведения о разработке локальных стратегий противостояния инфицированию в отдельных административных единицах (штатах), например, стратегия Atlantic Health System в Морристауне, штат Нью-Джерси.

Разные страны мира столкнулись с одними и теми же проблемами управления глаукомой и лекарственного обеспечения пациентов в период эпидемии.

Журнал “Ophtalmology Times” во вступительной статье июньского номера указывает, что эпидемия способствовала укреплению концепции о необходимости партнерских контактов команды врачей и пациентами для успешного управления глаукомой, и что обеим сторонам необходимы навыки владения современными технологиями коммуникации (гаджетами).

Этот журнал сообщил также, что канадские офтальмологи университета Торонто в период эпидемии перешли к скринингу пациентов по телефону, определяя необходимость личных визитов и оказывая неотложную помощь в  отделении общей офтальмологии. На Круглом Столе онлайн-конференция приняла решения по переносу плановых операций в масштабе страны.  В сообщении также указано на пути решения организационных проблем обеспечения пациентов адреноблокаторами и доступности дистанционной помощи в период эпидемии.

Редакция Дайджеста News Review в майской вступительной статье также рассматривает «постковидный» период как восстановительный, возвращающий к насущным проблемам офтальмохирургии глаукомы. Редакция указала на трехкратный рост обращений населения  к сервисам телемедицины за период с середины марта до конца апреля 2020 года. За этот же период отмечен прирост тревожных расстройств, связанных с утратой работы во время эпидемии.

В арсенале профессиональных психологов новое звучание сегодня получили такие понятия, как страх перед неизвестностью (стресс неизвестности), тревожные состояния, депрессии, ковидофобия, панические атаки и другие. Более того, карантин и самоизоляция как необходимые, но ограничивающие свободу личности  меры, наносят ущерб психологическому здоровью нисколько не меньший, чем вирусный агент, и противостоять им не легче, чем разработать вакцину для постоянно мутирующего (видоизменяющегося) биологического агрессора.

Люди с хроническими заболеваниями », включая больных глаукомой,  оказались практически наедине со своими трудностями в этих заданных «условиях игры».

Психологическое сопровождение для них становится необходимым, поскольку у душевно (духовно) сильного человека инстинкт самосохранения становится ведущей жизненной  ценностью, а жесткий самоконтроль – основной стратегией адаптации.

Со своей стороны, мы хотели бы предложить некоторые конкретные практические рекомендации по соблюдению самоконтроля для больного глаукомой в условиях, когда ограничена доступность к получению медпомощи:

  • Обеспечить себе возможность постоянного контакта с лечащим врачом-офтальмологом, то есть дистанционного контроля за режимом и состоянием, и поддерживать ее. Мы постоянно напоминаем, насколько важна такая возможность именно при глаукоме.

  • Постараться собрать вокруг себя команду (1-2 человека) врачей-узких специалистов в соответствии с сопутствующими заболеваниями, то есть создать индивидуальный микро- сервис телемедицины (по скайпу, онлайн или по почте) для консультаций по медикаментозной терапии, как бы абсурдно ни звучала эта коммерческая рекомендация для обычного пациента. Однозначно необходимыми могут быть врач-кардиолог или терапевт, артролог, онколог.

  • Четко следовать режиму медикаментозной терапии и отмечать любые изменения качества зрения, в том числе болезненные ощущения в надбровной области (что может свидетельствовать о повышении внутриглазного давления), незамедлительно сообщая об этом врачу. При диагнозе закрытоугольной глаукомы промедление с обращением в офтальмологическую скорую помощь очень опасно.
  • Стремиться сохранять душевное равновесие и адекватное восприятие происходящего, всемерно снижать тревожность. Незаменимыми могут оказаться такие вечные ценности, как музыка, живопись и что угодно, близкое сердцу и уму. Прекрасно, если между членами семьи есть тесный и позитивный психоэмоциональный контакт, позволяющий получить поддержку в любой момент.
  • Ограничить чрезмерно травмирующую информацию о политических событиях и их трактовке, затраты времени на всевозможные шоу-проекты, дебаты и развлекательные программы

    Подробно о жизненных стратегиях противостояния глаукоме и адаптации к жизни с этим заболеванием наши новые посетители могут прочитать в нашем учебном пособии на сайте.

    Опубликовано

    Весна на берегах Дубового Ручья:  диалог ученых и пациентов о глаукоме будет содержательным

    Команда проекта «Жизнь с глаукомой» увидела фактическое подтверждение корректности своей работы с пациентами

    Glaucoma Research Foundation реализует принцип Patient Education в расширенном формате, подтверждая свой статус крупнейшего образовательного портала online and offline

    Читать далее «Весна на берегах Дубового Ручья:  диалог ученых и пациентов о глаукоме будет содержательным»

    Опубликовано

    Глаукома: нам есть что противопоставить старению

    «…счастлив тот, кто понимает, что содержит весь мир внутри себя» (царь Израиля Давид, Ветхий Завет)

    «Пережатое» мозговое кровообращение опосредовано снижает функциональную активность зрительного нерва

    Читать далее «Глаукома: нам есть что противопоставить старению»

    Опубликовано

    Глаукома: активизируем свой человеческий капитал

    Новый уровень оценки психологического благополучия и потенциала реабилитации человека

    Больные могут заявлять об утрате качества жизни и угнетенности после операций на глазах; это состояние корректируется недельным коучингом

    Читать далее «Глаукома: активизируем свой человеческий капитал»

    Опубликовано

    Глаукома: между полюсом холода и экватором

    Золотая середина отношений к больному глаукомой – в каждой семье своя

    Помощь больному глаукомой не в том, чтобы взять на себя роль «спасителя», полностью ответственного за качество его жизни, и быть в состоянии постоянной тревожности

    Читать далее «Глаукома: между полюсом холода и экватором»